课件：骨科手术患者围手术期风险评估及预防.pptx

骨科手术患者（创伤与大手术）围手术期VTE风险评估及预防医学审批编号：SACN.ENO.16.12.7763内容骨科大手术及创伤骨科患者VTE风险高、危害大！骨科大手术及创伤骨科患者VTE预防策略的异同点骨科大手术患者，所有患者需常规预防（指南一致推荐）创伤骨科患者的VTE预防：中外指南不同策略解析面临各种预防措施，我们如何选择？LMWH围手术期的规范用药方案骨科领域的VTE预防概况就目前的经验，尚无法对所有骨科领域VTE提出指导性意见。骨科手术涉及脊柱、四肢、骨盆等多个躯体部位；手术方式多种多样但骨科大手术、创伤骨科患者VTE风险高，引起全球重视。2012 ACCP 关于骨科手术VTE预防指南2009 中国骨科大手术VTE预防指南2012年中国骨科创伤患者围手术期VTE预防的专家共识20121. 邱贵兴,等 骨科领域静脉血栓栓塞症的预防.中国血管外科杂志.2011;3(1).9-11.2. CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e278S–e325S. 3.中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南.中华关节外科杂志.2009;380:3(3):380-383. 4. 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组 中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识.中华创伤骨科杂志.2012; 14(6):1-3骨科大手术和创伤骨科彼此存在交叉骨科大手术创伤骨科骨盆骨折 股骨骨折 全髋关节置换术膝关节周围骨折 髋部周围骨折手术膝关节以远多发骨折 膝关节以远单发骨折 全膝关节置换术脊柱骨折 ……3.中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南.中华关节外科杂志.2009;380:3(3):380-383. 4. 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组 中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识.中华创伤骨科杂志.2012; 14(6):1-3骨科大手术*、重度创伤患者VTE风险高*骨科大手术：特指以下三种手术1. 髋部周围骨折手术2. 全髋关节置换术3. 全膝关节置换术3. 中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南中华关节外科杂志 .2009; 3(3):380-383骨盆骨折、下肢骨折患者VTE风险高Caprini 评分VTE风险0分极低度危险1-2分低度危险3-4分中度危险≥5分高度危险骨盆、下肢骨折Caprini评分为5分5. CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e227S–e277S骨科大手术和创伤骨科VTE发生率高骨科大手术后，VTE发生率超过40%中国创伤骨科患者VTE发生率为10-50%41~85%46~60%46~60%3.中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南.中华关节外科杂志.2009;380:3(3):380-383. 4. 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组 中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识.中华创伤骨科杂志.2012; 14(6):1-3约80% DVT是临床无症状的约80% DVT是临床无症状的，易漏诊6. 张福先等, 静脉血栓栓塞症诊断与治疗..人民卫生出版社. 2013; 239-244PE一旦发生，抢救难度大、死亡率高PE栓子75~90%来源于下肢深静脉血栓PE一旦发生，抢救难度大、死亡率高：术后3个月死亡率超过15%，其中11%发病1小时内死亡VTE是骨科大手术患者及创伤骨科患者围手术期死亡主要原因之一肺栓塞(PE)栓子迁移深静脉血栓 (DVT)6. 张福先等, 静脉血栓栓塞症诊断与治疗..人民卫生出版社. 2013; 239-244内容骨科大手术及骨科创伤患者VTE风险高、危害大！骨科大手术及骨科创伤患者VTE预防策略的异同点骨科大手术患者，所有患者需常规预防（指南一致推荐）创伤骨科患者：所有创伤骨科患者，需常规进行VTE筛查VTE预防策略：中外指南不同策略解析面临各种预防措施，我们如何选择？LMWH围手术的规范用药方案中外指南一致推荐：所有骨科大手术患者*需常规预防VTE*骨科大手术：特指以下三种手术1. 髋部周围骨折手术2. 全髋关节置换术3. 全膝关节置换术2. CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e278S–e325S.3. 中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南中华关节外科杂志 .2009; 3(3):380-383创伤骨科患者:所有患者需常规进行VTE筛查为什么需对所有创伤骨科患者进行血栓筛查？因为创伤患者发生DVT的危险期始于受伤即刻，有些患者在手术前既已发生DVT7. 张先龙 吴海山主编 人工关节置换临床实践与思考.P1228. 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组.创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识.中华创伤骨科杂