课件：发育性髋关节发育不良PPT课件.ppt

术后康复要点 步行 4．站位到行走训练（拄拐平地行走患肢逐渐少量负重）：拄拐，健腿先向前迈进，患腿随后，拐杖随后或同时，患腿由不负重到部分负重。 术后康复要点 术后康复要点 上下台阶上下楼梯，不仅需要力量而且需要调节能力，开始时必须使用扶手，每次只能上下一级楼梯。上楼梯时，先用健肢，下楼梯时，先用手术的下肢。记住“上用健肢，下用患肢”。开始时应有家人陪伴在旁边，直到您的力量和活动度已经基本恢复。 健康知识宣教 大小便 使用坐便器,遵循坐立原则 洗浴 洗淋浴,不建议盆浴， 浴室安置扶手,避免滑倒 清洗髋部以下不弯腰，屈髋小于90度 健康知识宣教 上床 床高度65-70厘米,床垫要足够硬， 退后腿部接触床沿,向后倾斜坐床上,缓慢抬起一侧患肢放到床上,再移动另一侧肢体 下床 健侧先离床 患侧再滑向床边 健康知识宣教 卧床 平卧双腿间夹枕，不交叉，侧卧双枕至于膝关节以上。 健康知识宣教 穿脱裤 穿裤先穿患肢,后穿健肢 脱裤先脱健肢,后脱患肢 穿脱鞋 凳子辅助（垫高） 健康知识宣教 活动 不翘二郎腿,不交叉盘腿,屈髋小于90度 不可急速扭转髋部 不可单腿承托全身力量,控制体重,避免长时间行走,减轻假体负担,延缓假体寿命 禁止跑步,举重,爬山,跳跃等剧烈运动 出院后康复锻炼 1．出院后继续住院期间的训练内容，应以不引起疼痛为度，如出现疼痛应适当减量。 2．出院后继续借助助行器行走，复查后无不适时逐渐增加患腿的负重，过渡到完全负重。每天下午可卧床抬高患肢1小时，用以减轻早晨散步导致的水肿。 3.站立位转身时不要在腿脚固定时使新髋向内旋转，相反应使双足和身体一起转。 出院后康复锻炼 4.下坐时，向后退至您的大腿碰到椅子，然后用椅子扶手支持体重，慢慢下降坐入椅子，始终保持患腿伸出向前。 5．逐渐在扶助器下练习下蹲，逐渐扩大关节活动度。关节活动达到一定程度后方可自行穿鞋袜。 6.上下楼梯训练 出院后康复锻炼 7.术后6不要：①不要交叉双腿（二郎腿），相反，双膝应分开15厘米；②不要卧于患侧，如卧于患侧，双膝间内应放一软枕；③不要坐沙发或矮椅（当您坐位时保持膝关节不高于髋）；④坐位时不要前倾；⑤不要弯腰拾东西；⑥不要在床上屈膝而坐（盘腿）。 8．完全康复后可进行体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳等。并保持适当体重，避免做对新髋产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、网球等。 出院后康复锻炼 出院后康复锻炼 动作对比坐姿 NO膝盖不可过身体中线 Yes 动作对比转身 NO Yes 动作对比地面拾物 NO Yes 出院后康复锻炼 9.术后1个月，3个月，6个月，1—2年定时随访。如果您有下列症状时须及时向医生咨询：髋病加重；小腿或大腿肿痛；切口区红、热或分泌物；呼吸困难或胸痛；发热超过38.5度。 10. 手术后牢记体内有人工关节，为防止感染，每次内科或牙科治疗前可能需应用抗生素。平时一定要坚持步行，享受生活每一天，这也是您做手术的目的。 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病理改变 表现为髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移，致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足 临床表现 疼痛 活动受限 髋关节畸形 进行性跛行加重 诊 断（1岁以内） 早期诊断—治疗最佳时期 常用检查方法（症状与体征） （1） 一侧下肢活动少，蹬踩力量小于对侧。更换尿布或洗澡时可及弹响。 （2）外观与皮纹 患侧臀部增宽，臀纹和腹股沟褶纹不对称，患侧升高，整个下肢缩短或外旋。 （3）股动脉搏动减弱 股骨头脱位后股动脉衬托消失，所以股动脉搏动减弱，股三角空虚。 （4）Allis征阳性 患儿仰卧屈髋屈膝，双足平放床上，双踝靠拢可见双膝高低不等，低者为脱位侧，这是股骨头脱位上移所致。 （5）Ortolani征或外展试验 患儿平卧，屈髋屈膝各90o，检查者两手握住膝关节同时外展外旋，正常小儿双膝外侧面可触及床面，如不能触及床面说明内收肌紧张，称外展试验阳性。当外展至一定程度突然弹跳，则外展可达90o，称为Ortolani征阳性，是髋脱位最重要体征。此法可靠，是新生儿3个月普查时重要检查方法。 诊 断（1岁以上） 常用检查方法（症状与体征） （1） 外观 臀部后突，会阴变宽，腰前凸增大。 （2） 股三角空虚凹陷，可感到脱位的股骨头滑动。跛行步态 （3） 行走晚，一侧脱位时走路呈跛行，双侧脱位时表现为鸭行步态。 （4） 套叠试验 患儿平卧，屈髋屈膝各9o度，检查者一手握住膝关节，另手抵住骨盆两侧髂前上棘，纵向推拉患肢，髋部股骨头有上下滑动的感觉，称为阳性。说