课件：新生儿复苏版.ppt

亚低温治疗 在医疗条件允许的地区，＞36周并有进展性（中度到重度）缺氧缺血性脑病的新生儿，可使用治疗性亚低温治疗。 何时停止复苏 在10分钟时Apgar评分为0分的新生儿，是高病发率和病死率的指标，但是否继续抢救，应该个体化考虑。 学 懂 能 它 挽 救 一 个 小 生 命 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 过渡受阻的新生儿可出现以下一项或多项临床表现：: 肌张力低下 由于脑供氧不足导致的呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀 其它情况，例如感染、低血糖或母亲产前应用镇静剂也可以引起这些症状。 * 防止散热在新生儿复苏中十分重要。 预热的辐射保温台将减少婴儿体热丢失，并方便观察和接触婴儿。给辐射保温台预热非常重要，这样新生儿放在垫子上就比较温暖。 用温热的毛巾迅速擦干婴儿身上的羊水可预防体热蒸发，同时柔和的刺激可激发或有助于婴儿呼吸。 一定记住拿走湿毛巾。 当气管内存在胎粪时，在胎粪被吸出前最好避免擦拭给婴儿带来的刺激。 * 过度用力刺激对诱发呼吸没有帮助并且可能导致严重伤害。表中所列举的刺激形式可能导致瘀伤、骨折、器官撕裂或内部损伤、脑损伤、或其它后果。 如果新生儿是原发性呼吸暂停，任何轻柔刺激都能诱发呼吸。如果是继发性呼吸暂停，刺激将不起作用。 * 开始复苏后，婴儿没有呼吸或仅有喘息，心率低于100次/分, 或者吸入100%氧气仍有青紫，那么下一步就要开始正压通气。对于危重新生儿，这是非常重要的技术并且是唯一最重要的步骤。 成功的复苏可能就依赖于这一步骤是否有效。 * 当新生儿缺氧时,心率减慢而且心肌收缩力降低，因此重要器官的供血量和供氧量会减少。 对组织的供氧量的减少会导致脑、心脏、肾和肠的不可逆的损害。 胸外按压被用于临时增进循环和氧的运输。 胸外按压应始终与通气相一致，并使用100%的氧气。 必须要同时进行正压通气，以确保在胸外按压过程中所流通的血液得到氧合。 * 胸外按压，有时又称作心外按摩，是有节律地按压胸骨以达到 ： 压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内的压力 使血液循环至重要器官 心脏位于胸骨下三分之一与脊柱之间，压迫胸骨，即压迫心脏并增加胸腔内压力，使血液被挤入动脉系统 。 2 对胸骨下1/3用力。剑突是肋骨下方在中间汇合处的小突起，注意避免对剑突用力 。确定按压区时可以假想连接两乳头的一条线，这条线以下就是胸骨下三分之一段。 * 进行胸外按压操作需要两个人——一人按压胸部，另一人继续正压通气。两人的动作需要相互协调，进行胸外按压者须站在能接触新生儿胸部并能正确摆放手的位置，实行辅助通气者需站在新生儿头侧，以使得面罩密封得更好(或固定气管导管)，使通气更有效，并且利于观察胸部的有效运动。 * 当进行胸外按压时，你必须提供足够的压力，在胸骨与脊柱之间按压心脏而不损伤内部脏器。可能会发生的并发症： 肋骨很脆,容易骨折 按压胸骨底段(剑突)的压力可能会导致肝脏的损伤 * 选择适当型号的镜片并把它装到喉镜柄上。 早产儿用0号，足月儿用1号。检查电源，检查电池及灯泡功能是否正常,准备好吸引器装置备用。 · 堵塞吸引管的终端调节吸引器的吸引压力到100mmHg。 · 连接10F（或10 F以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物。 · 根据需要准备较小号的吸引管（见表）。 气管导管内径（mm） 吸引管型号 2.5 5F或6F 3.0 6F或8F 3.5 8F 4.0 8F或10F * 新生儿插管的正确体位与气囊面罩人工呼吸一样。 平卧，头在正中位，颈部轻度仰伸。在肩胛后垫一毛巾卷有利于保持颈部的轻度仰伸位。 此“鼻吸气”体位是气管上端与视线在同一直线上的最佳位置，插入喉镜后即可见到声门。 注意不要使颈部过度仰伸，否则声门高于视线，且使气管变狭窄。 如头过分屈曲贴近胸部，则无法直视声门。 * 将喉镜镜片装到镜柄上，打开电源，左手持喉镜，在拇指与第2或第3手指间，镜片朝外。应有1或2个手指空闲，靠在新生儿面部提供稳定性。 不论是左势还是右势者都只能用左手持喉镜。若用右手持镜，则镜片的弯度要遮挡视线，声门不能暴露，导管无法插入。 教师的话：喉镜要握在操作者的左手，或放在抢救台床垫的左侧。 . * 在真实复苏过程中，这些步骤需要在20s* 内快速完成。此过程中新生儿将不通气，所以必须快速操作 。 1. 用右手稳住新生儿的头部，最好有第二个人帮助控制头部，期望得到“鼻吸气”位。整个过程中应常压给氧。 *