课件：动脉血气采集方法及意义PPT课件.ppt

　 十一 摇匀标本 充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合 　来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合 十二 送检 再次核对病人的姓名，床号 给血样标本贴上标签。 如果条件允许，立即送检标本 如果无法立即送检血液标本时，就要把血液标本放置在冰水中，进行保存，然后送检。室温保存时间一般不超过半小时。 血气分析机 动脉血气分析的作用： ●判断呼吸功能 ●判断酸碱失衡 ●电解质紊乱 （一）判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。 标准为海平面平静呼吸空气条件下：1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg  PaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg  PaCO2＞50mmHg (二)判断酸碱失衡  应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断。 酸碱失衡分为单纯性酸碱失衡四型，双重酸碱失衡五型以及三重酸碱失衡两型。 （三）电解质紊乱 高钾、低钾 钙离子 氯离子 钠离子 PH 正常值：7.35～7.40～7.45 酸性区域 中性 碱性区域 意义：可反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度。 PCO2 正常值：35～45mmHg ↑呼酸 ↓呼碱 意义：反映肺的功能及肺的调节功能。 PO2 正常值：80～110mmHg 意义：供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排出。 Na+ 正常值：135～145mmol／L 意义：高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，严重 低钠可使病人抽搐、昏迷。 K+ 正常值：3.5～5.5mmol／L 意义：高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重者可使 心脏骤停。 Ca+ 正常值：1.15～1.35mmol／L 意义：以游离状态存在的血清钙，高钙低钙可致心律失常 Glu 正常值：3.9～5.8mmol／L 意义：诊断糖尿病的指标。 Lac 正常值：0.5～1.6mmol／L 意义：缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高。 Hct 正常值：35%～49% （红细胞压积） 意义：是指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比 HCO3- 正常值：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 意义：反映肾的功能及肾的调节功能。 TCO2 正常值：21～27mmol／L 意义：是指血浆中各种形式存在的CO2的总含量 反映肺及肾的调节功能指标 BE 正常值：±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 意义：反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重要 指标。 SO2 正常值：95～99％ 意义：反映的是体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数。 THb 正常值：117～174 （血红蛋白） 意义：主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要 的缓冲物质。 根据血液pH的高低，7.35为酸中毒，7.45为碱中毒。 HCO3-浓度主要受代谢因素影响的，代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。 H2CO3浓度主要受呼吸性因素的影响而原发性增高或者降低的， 呼吸性酸中毒或者呼吸性碱中毒。 在酸碱失衡时，由于机体的调节，虽然体内的HCO3-/H2CO3值已经发生变化，但pH仍在正常范围之内，称为代偿性酸中毒或代偿性碱中毒。 如果pH异常，则称为失代偿性酸中毒或失代偿性碱中毒。 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？ 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成份？ 第一步：看pH值。正常值为7.40±0.05。如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒； 第二步：看pH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性； 第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼吸性酸/碱