课件：导尿指南PPT课件.ppt

红字为修改，红色括号内文字为删除。 （四）导尿的置管流程-女性置管 6）治疗碗、弯盘置于外阴附近，一手拇指、食指分开并固定小阴唇，一手持血管钳夹取消毒棉球按由内到外再到内、自上向下的顺序消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每只棉球限用一次（消毒尿道口时停留片刻，使消毒液与尿道口粘膜充分接触，达到消毒的目的）。 7）采用3ml JUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒导尿管外表面，用无菌注射器抽取10ml JUC（洁悠神）长效抗菌材料滴注导尿管内表面，使导尿管内、外壁都均匀覆盖材料。（推荐等级ⅠA） 8）按操作顺序排列好用物，选择合适的导尿管用润滑油棉球润滑导尿管前段（成人一般选用10-12F，小儿宜选用8-10F导尿管）。 9）左手固定小阴唇，右手将另一无菌弯盘置于洞巾口旁，嘱患者慢慢深呼吸， 用另一血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出再插入7-10cm左右，松开左手，下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内，如弯盘内尿液盛满后，可夹住导尿管末端，将尿液倒入便盆。 （四）导尿的置管流程-女性置管 10）向气囊内注入无菌生理盐水5-10ml，即夹紧气囊末端，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。 11）将导尿管末端与集尿袋相连，引流管应留出足以翻身的长度，防止翻身牵拉使导尿管滑脱。 12）导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，脱去手套置于弯盘内。妥善固定导尿管，协助病人穿裤，整理床单。 13）清理用物，记录。 （四）导尿的置管流程-男性置管 1）男性尿道长18-20cm，有两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯；三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；三个扩张，即前列腺部、球部及舟状窝。在导尿时，必须掌握这些解剖特点，使患者能顺利接受导尿。 2）备齐用物携至床边，向患者解释，以取得配合。关闭门窗，用屏风遮挡。 3）对能自理的患者嘱其清洗外阴；对不能起床者，应协助其洗净外阴。 4）站患者右侧帮助脱去对侧裤脚，盖在近侧腿部，并盖上绒毯，对侧腿部用棉被遮盖，注意保暖。助患者仰卧，两腿平放略分开，露出外阴。 5）将小橡胶单和治疗巾垫于臀部。用血管钳夹消毒溶液棉球初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，以显露尿道口，自尿道口由内向外旋转擦拭消毒，并注意包皮和冠状沟的消毒，消毒三遍，每只棉球限用一次。 （四）导尿的置管流程-男性置管 6）在治疗车上打开导尿包外层包布，置于患者两腿之间再打开导尿包内层包布，倒消毒溶液于小药杯内，戴无菌手套，铺洞巾。左手提起阴茎使之与腹壁成60°角，将包皮向后推移露出尿道口，用消毒溶液棉球如前法消毒尿道口及龟头。 7）采用JUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒导尿管外表面，用无菌注射器抽取JUC（洁悠神）长效抗菌材料滴注导尿管内表面。 8）按操作顺序排列好用物，选择合适的导尿管用润滑油棉球润滑导尿管前段。 9）右手持血管钳夹导尿管头端避开气囊部分，对准尿道口轻轻插入约20-22cm（相当于导尿管长度的1/2），见尿液流出后再插入约7-10cm，用弯盘接取尿液。如因膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力，可稍停片刻，嘱患者张口缓慢深呼吸，再缓缓插入导尿管，切忌暴力插管。 （四）导尿的置管流程-男性置管 10）向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml，即夹紧气囊末端，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。 11）将导尿管末端与集尿袋相连，引流管应留出足以翻身的长度，防止翻身牵拉使导尿管滑脱。 12）导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，将包皮退回原处，脱去手套置于弯盘内。协助病人穿裤，整理床单。 13）清理用物，记录。 三、导尿管的护理 （一）导尿管的维护 （二）导尿管的日常护理 （三）导尿管阻塞的处理 （四）尿液标本的采集 （一）导尿管的维护-1 1、无菌操作留置导尿管后，保持引流系统的密闭性。（推荐等级ⅠB） 1）如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出时，需在无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。（推荐等级ⅠB） 2）使用已连接好的、密封的导尿管进行导尿。（推荐等级ⅡB） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （一）导尿管的维护-2 2、保持尿流通畅（推荐等级ⅠB） 1）避免导尿管及引流管扭曲。（推荐等级ⅠB） 2）引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。（推荐等级ⅠB） 3）应当使用个人专用的收集容器及时排放集尿袋中尿液。排放集尿袋中尿液时，要遵循预防泌尿系感染的原则，防止集尿袋排放口接触污染的集尿容器。（推荐等级ⅠB） （一）导尿管的维护-2 3、除非可能发生导尿管的阻塞（例如前列腺及膀 胱手术后出血），否则不推荐行膀胱灌注冲洗。（推荐等级ⅡB） 若有发生导尿管阻塞的可能，推荐行闭合性的膀胱持续冲洗。（推荐等级ⅡB） （二）导尿管的日常护理-1 1、向