高热惊厥-发烧引起的抽搐必读-超全.doc

【MeiWei_81-优质适用文档】 PAGE 【MeiWei_81-优质适用文档】 1 高热惊厥为急诊，先处理，首先刺激人中穴加合谷穴，促使患者惊厥回复.再进一步考虑诊断。 1.吸氧。 2.止惊：迅速建立静脉通道，安定2毫克（每岁1毫克）缓慢静脉推注。控制惊厥后，可给予苯巴比妥100毫克（控制惊厥8-10毫克/公斤体重）肌注，维持巩固疗效。由于苯巴比妥肌注起效慢，但维持时间长。 3.测体温，38.5度以上，积极迅速采取物理或药物降温。 4.在强效抗感染同时应用激素，一方面降低脑水肿，另一方面帮助迅速降温，改善中毒症状。 诊断分析：有热惊厥，与感染有关，夏季，冷饮吃的较多，须警惕不洁饮食引起的中毒性菌痢。可先做大便常规检查，看看有无红细胞·白细胞，有则提示可能是中毒性菌痢。其次考虑上呼吸道感染引起的单纯性高热惊厥。另外还有：颅内感染·中毒性肺炎等。 首先刺激人中穴加合谷穴，促使患者惊厥回复 2 紧急应对高热惊厥 　　1侧卧或头偏向一侧 立即帮宝贝侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头；或去除枕头，让宝贝平卧，头偏向一侧。这样舌根不会阻塞呼吸道，呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给宝贝灌药，否则有发生吸入性肺炎的危险。 　　2保持呼吸道通畅 　　解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除宝贝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。 　　3控制惊厥 　　用手指捏、按压宝贝的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。肌注安定 　　4降低体温 　　在宝贝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换；保持毛巾的温度不要过高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置宝贝的枕部、颈部、大腿根处。给与安比灌肠。 　　K抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送上级医院。 　　K就医途中，让宝贝暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将宝贝包裹太紧，易使口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。 　　K一般来讲，出现高热惊厥的宝贝对很多疫苗有不良反应，因此需要在打疫苗前向保健医生说明，通常出现高热惊厥后1年内不会进行免疫。 　　K宝贝高热时常处于嗜睡状态，此时父母要注意变换宝贝体位，并经常按摩背部、臀部，促进血液循环。 　　K如果宝贝能够进食，要及时哺喂母乳，较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，避免脱水， 　　如果不能进食，则需鼻饲或静脉补液，应当遵医嘱而定 3 预防高热惊厥应注意如下几方面： 　　1.提高免疫力：加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。必要时在医生指导下使用一些提高免疫力功能的药物。 　　2.预防感冒：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉；尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触；每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。 　　3.积极退热：曾经发生过高热惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热。退热的方法有两种，一是物理退热；二是药物退热。物理退热包括：1)温水擦浴：水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，但时间宜短，以防再次受凉，加重病情。2)冰枕：用冰袋枕在小儿头部，同时用冷水湿毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度，保护大脑。 　　4.正确应用抗惊厥药物：1)间歇使用抗惊厥药物：即平时不用药，只在每次患发热性疾病的初期，当体温升高达37.5℃时，立即将安定溶液直肠注入或给口服安定，也可用安定栓剂；2)长期服用抗惊厥药物：对每年发作5次以上的高热惊厥小儿、每次高热惊厥发作持续时间超过30分钟者，可长期服用抗惊厥药物，同时注意药物不良反应。 高热惊厥及其分型 　　在日常生活中，像帅帅这种突然体温增高引起的高热惊厥经常可见。高热惊厥(俗称高烧抽风，简称FC)是儿科最常见的急诊，约2%～4%的孩子出现过发热惊厥，2岁以内的幼儿最容易发病。典型病例都是先热(体温38.5℃～40℃或更高)后惊厥(在发热初体温上升时出现)，这种病很可能有家族史。据统计，上呼吸道感染(俗称感冒)是导致高热惊厥的主要疾病(占70%以上)。 　　高热惊厥临床上分为两型： 　　简单型高热惊厥多见于出生后6个月至3岁体质较好的孩子，惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内仅发作一次，抽风后孩子很快清醒，恢复知觉后昏睡，但神经系统无异常，惊厥发作两周内做脑电图结果正常。 　　复杂型高热惊厥多见于半岁以内或4岁以上孩子，一日内发作多次，持续15分钟以上、已有4次以上的高热惊厥，少数人非全身性发作，呈部分性发作(如单侧肢体抽风)。发作后有暂时性麻痹等神经系统异