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性传播疾病与婚育意见 补充材料 概 述 1．性传播疾病（STD）定义 指通过性行为或类似性行为（正常的和非正常的性行为）及非性行为的分泌物的直接和间接接触，而传播的多种疾病的总称 2．种类： 20余种，重点监测的性病8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。 全球性传播感染流行状况 WHO估计，全球15～49岁性活跃成人中，每年有3.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例； 这些估计数未包括病毒性性病、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等； 许多无症状未被诊断和报告者也没包括； 未包括由性病引起的流产、死胎、低出生体重胎儿、盆腔炎、不育症、围产期感染和肿瘤等疾病； 估计全球每年新发性病病例及其引起的相关并发症，约占全世界人口的7～10%。可见危害的严重性。 我国性传播性疾病流行现状 我国每年新发性传播疾病的报告数在80万左右 主要以非淋球菌性尿道炎、淋病、尖锐湿疣、梅毒等为主 我国性病发病率在传染病排序中位于第3位，即仅次于病毒性肝炎和菌痢；在许多发达地区已经位于首位 近年来，在部分高危人群中存在梅毒发生率明显上升、先天梅毒明显增加的现象 据专家估计，我国性病的实际发病情况是报告数的5～20倍 1985～2003年全国性病报告病例数及报告发病率 性传播性疾病的传染途径 （1）性接触传播：间接或异性性交是主要传播方式，占95%以上。 （2）间接接触传染:共用了被性病病人污染的衣物、被褥、便器、浴盆、毛巾等非性关系而传染。 （3）母婴传染：孕妇在怀孕时及分娩过程中通过胚盘和产道或通过母乳喂养传染给胎儿或新生 （4）血液和血制品传染：输入受病原微生物污染的血液或血制品。 （5）医源性传播：被污染的医疗器械经体格检查、注射、手术等方式感染。 （6）器官移植、人工受精等传播。 婚检中常见的性传播性疾病 梅毒 尖锐湿疣 生殖器疱疹 淋病 非淋病性尿道炎 艾滋病 一、梅毒的婚育医学意见 什么是梅毒？ 梅毒是由苍白螺旋体引起的一种传染病。 病原体的特性 为厌氧微生物，离开人体不易生存，肥皂水和一般消毒剂很容易将其杀死。 干燥的环境可迅速死亡，而潮湿之器具或毛巾，可存活数小时 这种病原体，不耐热，加热至41℃可存活2小时，在100℃时立即死亡； 耐寒力极强，0℃可存活48小时，置于-78℃环境中数年，仍具有传染性。 发病率及流行趋势 1991年全国报告梅毒1892例，报告发病率为0.16/10万， 2005年全国报告12.64万例，报告发病率为10.90/10万； 15年间全国梅毒报告发病率增长了67倍，年均增长35.19%； 先天梅毒的报告病例数也呈急剧上升趋势； 在过去的15年，从1991年的0.01/10万活产，以每年71.9％的惊人速率上升，至2005年的19.68/10万活产。 1985～2003年全国梅毒报告病例数及报告发病率 1991～2003年我国先天梅毒的报告病例数 不同人群梅毒的感染率 ?? 在产前门诊孕妇中为0.3％～0.6％ ?? 婚前检查者中0.31％～1.4％ ?? 暗娼人群中为6%~18% ?? 男性嫖客人群中为3％～6％ ?? 吸毒者中为5％～12％ ?? 男性同性恋人群中为11％～19％ 梅毒的传染途径 性接触传染：约90％以上梅毒患者是由性接触而传染。未经治疗的患者在感染后一年内最具传染性，随着时间的延长，传染性越来越小，感染后４年通过性接触，一般已无传染性。 胎传 ：患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。感染一般发生在妊娠４个月以后。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生，晚期较少。胎传梅毒患者，妊娠时未经过充分治疗，也可传染给其子女，即所谓第三代梅毒，但很罕见。胎儿分娩时，经产道而传染上梅毒，不属胎传梅毒。 非性接触传染：少数患者可因和梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触的直接接触而受到传染。如普通的接吻、握手、妇科检查、哺乳等。 间接接触传染：少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴、医疗器械等而间接被传染。 输血感染：个别患者可由于输入有传染性的梅毒病人血液而受到感染。 梅毒的分期 梅毒可根据传染途径的不同而分为后天（获得性）梅毒与先天（胎传）梅毒。又可根据病程的发展而分为早期梅毒与晚期梅毒。 （一）后天（获得性）梅毒 １．早期梅毒 病期在２年以内 一期梅毒　　硬下疳 二期梅毒　　二期早发 　　　　　　　二期复发 早期潜伏梅毒 ２．晚期梅毒（三期梅毒） 病期在２年以上 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒 （二）先天（胎传）梅毒 １．早期先天梅毒 年龄小于２岁 ２．晚期先天梅毒 年龄大于２岁 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 心血管梅毒 神经梅毒 先天潜伏梅毒