课件：呼吸机常见报警原因分析及处理31025.ppt

通气量低限报警 ? ⑴患者原因 ②病人气道不通畅 ，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期拍背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 通气量低限报警 ? ⑵呼吸机或导管设施原因 ①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。 应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 通气量低限报警 ? ⑵呼吸机或导管设施原因 ②低限报警设置太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。 应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。 通气量低限报警 ? ⑵呼吸机或导管设施原因 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。 应尽量减少额外死腔，去除口鼻腔外过长的气管导管 ，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面。 通气量低限报警 ? ⑵呼吸机或导管设施原因 ④漏气：包括气管导管或套管过细而发生的漏气，呼吸机各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气。 应将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压力；如太细，应更换插管或套管；在应用CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。 通气量低限报警 ? ⑵呼吸机或导管设施原因 ⑤脱管：是机械通气的常见及严重并发症，根据脱管位置可分三种：一是移位于咽下部：表现为在送气时能听到漏气声，可用喉镜直接看到脱出的位置。另一是移位于食道内：其症状是腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成。第三是脱出口腔外。已经确立脱管，应立刻重新气管插管。 通气量低限报警 ? 此外，气源压力低，机械工作压力不足，也可引起通气量低限报警。应更换气源，调整工作压力。 常见的呼吸机报警分析及其处理 通气量高限报警 （1）病人触发了通气量高限报警：多见于自主呼吸强的病人，在使用 IMV、 PSV、 SIMV、CPAP等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如高热，疼痛，烦躁或有其他刺激时，病人可呼吸增快。此时主要给与对症处理，如必要的降温，止痛，镇静等。 常见的呼吸机报警分析及其处理 通气量高限报警 （2）呼吸机设置不当，触发高限报警： ①通气量报警的上限设置太低；此时病人无不适现象，应重新进行报警上限的设置。 ②TV或MV设置过大，应重新核查通气条件。 ③触发敏感设置不当，重新设置。 ④在使用Sigh时出现的短暂的报警，可不必处理。 ⑤MV测量表显示出错，此时应使用通气量表进行校正。 通气量低限报警 ? ⑵呼吸机或导管设施原因 ⑤脱管：是机械通气的常见及严重并发症，根据脱管位置可分三种：一是移位于咽下部：表现为在送气时能听到漏气声，可用喉镜直接看到脱出的位置。另一是移位于食道内：其症状是腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成。第三是脱出口腔外。已经确立脱管，应立刻重新气管插管。 常见的呼吸机报警分析及其处理 3.呼吸频率报警 一般设置：小于25～30次/min 过快原因： 1）患者病情恶化：心衰、体温增高、中枢病变等 2）参数不当：潮气量低、支持压低等 3）人机对抗：焦虑，烦躁等 过低原因： 1）病情恶化2) 镇静过深等 常见的呼吸机报警分析及其处理 4.窒息报警 常见原因： 1、?参数设置不当，在压力通气模式下，病人无力触发呼吸致呼吸频率太低，以及窒息时间不当。? 2、?呼吸机回路漏气或脱接。? 3、?呼吸机故障????如流量传感器检测功能不良或损坏、 流量传感器安装不妥。? 4、?常见于呼吸节律不整、自主呼吸差的病人，在辅助通气时易于见到 处理：断开、手动通气、更换呼吸机、更换呼吸机模式 (后备通气) 常见的呼吸机报警分析及其处理 ??5.气源报警?原因：? 1、?空气或氧气气源异常：（1）接头未接稳当、松动； （2）气源不足。? 2、?氧电池需校准。? 3、?氧电池失效（寿命约1~2年