课件：落实医疗核心制度确保医疗质量与安全.pptx

落实医疗核心制度确保医疗质量与安全;首诊负责制度 三级医师查房制度 会诊制度 分级护理制度 值班和交接班制度 疑难病例讨论制度 危重患者抢救制度 ;目的 明确医疗责任主体，杜绝推诿现象。 要点 第一次接诊的医师和科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 诊疗过程中，首诊医师或科室具有医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。;三级医师查房是指主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房。 主任医师（副主任医师）查房每周至少2次；主治医师查房每日至少1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。;三级查房（大查房）;二、三级医师查房制度;二、三级医师查房制度;二、三级医师查房制度;二、三级医师查房制度;二、三级医师查房制度;三、会诊制度;急诊会诊 ;科内会诊 会诊对象：科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等。 召集人：科主任或总住院医师。 科间会诊 会诊对象：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。 时限：24小时内 资质：主治医师以上人员 ;全院会诊 会诊对象：病情复杂或特殊，涉及多科室、多专业的病例。 申请程序：经治医生申请经科主任同意；报医务部同意后由医务部指定并决定会诊日期。 准 备：会诊科室提前1-2天将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务部，由其通知有关科室人员参加。 主持人：一般由申请会诊科室主任主持，特殊情况下可由业务副院长和医务部主任主持。 记 录：主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录并执行会诊意见，如未能执行，需经科主任同意，并在病程记录中说明理由。;院外会诊 会诊对象：经院内会诊后确实无法解决的疑难、危重或特殊病例。 申请程序：经治医生申请经科主任同意，填写《会诊邀请函》报医务部联系相关医院。 外出会诊 会诊资质：主任医师、副主任医师及高年资主治医师。 申请程序：外院提供书面会诊邀请函，经医务部同意并备案后方可外出会诊。 医疗纠纷：专家在外出会诊过程中发生的医疗纠纷争议，如系医院派遣的，医院将按相关程序协助邀请医疗机构共同依法处理；如系私自外出的，医院不但不承担任何责任，还要依法追究责任人的相关责任。 ;1.特级护理 分级原则 ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ②重症监护患者； ③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。;护理要点 ①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施, 观察、了解患者的反应； ③根据医嘱，准确记录24小时出入量； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班； ⑦给予患者全面生活护理。;2.一级护理 分级原则 ①病情趋向稳定的重症患者； ②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。;护理要点 ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导及功能锻炼； ⑥给予或帮助患者完成生活护理。;3.二级护理 分级原则 ①病情稳定，仍需卧床的患者； ②生活部分自理的患者。 护理要点 ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应； ④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导及功能锻炼； ⑥帮助或协助患者完成生活护理。;4.三级护理 分级原则 ①生活完全自理且病情稳定的患者； ②生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点 ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者反应； ④提供护理相关的健康指导及功能锻炼； ⑤指导患者完成生活护理，保持床单位整洁。;目的 确保诊疗工作的连续性，保障医疗质量与安全。 要点 病区实行二十四小时值班制