课件：灌肠法.ppt

三、 保留灌肠 －将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。 三、保留灌肠 【目的】 自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内， 通过肠粘膜吸收，达到治疗目的 常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等 三、保留灌肠 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备：排便 操作者准备 用物准备: 治疗盘内备：灌肠器或注洗器，量杯（内盛灌肠液），肛管（20号以下），温开水5-10ml，止血钳，润滑剂棉签，弯盘，卫生纸，中单，手套，水温计。 治疗盘外备：软枕，便盆，屏风。 环境准备 三、保留灌肠 常用溶液： ①镇静、催眠 用10％水化氯醛，剂量遵医 嘱加等量温开水或等渗盐水 ②肠道杀菌剂 用2％黄连素，0.5%～1％新 霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不 超过200ml，温度39～41℃ ③肠道营养剂 用10％葡萄糖溶液或牛奶等。 用物 同小量不保留灌肠，选择较细肛管 三、保留灌肠 【操作方法】 ①备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作 ②保留灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠一次， 以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收 ③肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部 应抬高10cm ，利于药液保留，卧位根据病变部位而 定，如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左 侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取 右侧卧位，以提高治疗效果 三、保留灌肠 ④其它操作同小量不保留灌肠，但入肛管 要深，约15～20cm ,溶液流速宜慢，压力要低 (液面距肛门不超过30cm)，以便于药液保留 ⑤折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按 揉，嘱病人保留1小时以上，以利药物吸收， 并做好记录 ?【注意事项】 －保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。 －了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度 为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧 －肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。 动作轻柔，切忌暴力蛮插，以免损伤直肠粘膜。 【健康教育】 －向患者及家属讲解有关的疾病知识和保留灌肠的方法，正确配合治疗。 四、清洁灌肠 【目的 】 ①彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、 结肠检查和术前做准备 ②稀释肠内毒素，促其排出 ③物理降温 四、清洁灌肠 用物 同大量不保留灌肠 常用溶液： 1％肥皂液，等渗盐水 四、清洁灌肠 【操作方法】 反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用 肥皂水灌肠，排便后，再用生理盐水灌肠， 至排出液清洁无粪块为止，注意灌肠时压力 要低（液面距肛门不超过40cm） 灌肠应在检查或手术前1小时完成，禁用清 水反复多次灌洗，以防水与电解质紊乱 五、巨结肠灌肠 【目的】??①灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进 食欲??②?使结肠炎症缓解，减轻肠壁炎症和水肿， 改善血循环??③清除结肠内积存粪便及软化粪石，有利 于手术操作，防止术中粪便污染，减少术后 并发症 五、巨结肠灌肠 【用物准备】铺治疗盘，内备生理盐水（根据病儿年龄准备，约1000～5000ml），500～1000ml量杯1个，灌肠器1个，弯盘1个，大方纱2块，石蜡油纱布1块、肛管1根（其粗细根据病儿年龄选择）、水温计，垫巾，便盆 五、巨结肠灌肠 【操作方法】?①加热清洁灌肠所需的生理盐水，以水温计测量 溶液温度，调节至39～41℃?②核对患儿姓名、年龄，首次灌肠需查看钡灌肠 平片?③条件许可采取2人配合操作效果最佳，1人负责 按揉腹部并固定患儿体位，另1人负责灌洗?④向患儿及家长解释，耐心说服取得合作，并嘱 其排尿后带至灌肠室 五、巨结肠灌肠 ?⑤协助患儿脱去裤子，取仰卧位，请家长适当固 定患儿（无陪住家长者可适当约束），双膝屈曲， 将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。操作者 站在患儿右侧，协助者站在左侧 ⑥以石蜡油润滑肛管前端及肛门处，分开臀部， 显露肛门，将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停， 当患儿腹压下降时继续推进肛管，应通过痉挛段 （可以见到大量排气排便为准） 五、巨结肠灌肠 ⑦操作者左手固定肛管。以灌肠器抽吸灌肠液， 每次20～40ml，缓缓注入肛管。注液后协助者轻轻 按揉病儿腹部，自右下腹→上腹→左下腹顺时针方 向按揉，使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或 排出受阻，可协助病儿更换体位或调整肛管插入的 深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确测量灌入 量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入 量 五、巨结肠灌肠 【注意事项】 ①灌肠过程中如患儿有便意时，嘱其做深呼吸。 注意尽量少暴露患儿肢体，尤其是冬季，防止着 凉②掌握液体温度、速度和液量。婴幼