课件：冠状动脉造影的基本方法及病变分析.pptx

冠状动脉造影的基本方法及病变分析;冠状动脉造影适应证 ;;;JL 4.0;不同轴;右 冠 （向下开口）;右冠异常开口;推送Amplatz导管时，导管尖端朝上并有脱离冠脉口的倾向，后撤Amplatz导管时，导管尖端朝下并有深插冠脉口的倾向。;A: 桥血管至右冠或左回旋支远端 B: 桥血管至左前降支 C: 桥血管至对角支 D: 桥血管至钝缘支;JR ;其他可选用的导管: SR 4.0 MB 1.0;JR ;逆时针旋转造影导管，使造影导管头端指向左锁骨下动脉； 推送造影导管超过左内乳动脉开口，顺钟向旋转使其头端向下； 右内乳动脉造影 ;;右前斜位30°将猪尾巴导管推送至主动脉根部。缓慢适度旋转造影导管，使导管的圈弯向上，然后轻轻送入导管即可进入左心室 ;必要时可用带侧孔的导管，可以自制侧孔，但是一定确保不要损伤冠脉和栓塞;;常用投照角度;The Importance of Angiographic Angles;;;;Werner et al. Circulation 2003;107:1972-7;;理想的血管造影投照体位;部位;冠脉病变的评价方法;冠脉造影狭窄程度的表示和判断;狭窄的判断;;冠脉狭窄程度的临床意义;A型病变： 局限性病变（10mm） 向心型病变 非成角病变（45°） 较少或无钙化病变 非完全闭塞病变 非开口病变 主要分支血管未受累病变 非血栓病变;B型病变： 长管状病变（10－20mm） 离心型病变 近段血管中度扭曲病变 中度成角病变（45°，90°） 中度至重度钙化病变 小于3个月的闭塞病变 开口病变 需要两根导引钢丝的分叉病变 血栓性病变;C型病变： 弥漫性病变（20mm） 近段血管过度扭曲病变 严重成角病变（90°） 大于3个月的闭塞病变和／或出现桥侧支血管 无法对主要分支血管进行保护的病变 退行性静脉桥血管病变;Pitfalls of Coronary Angiography;Modified from DiMario and Sutaria. Heart 2005;91:968–76;Modified from DiMario and Sutaria. Heart 2005;91:968–76;Modified from DiMario and Sutaria. Heart 2005;91:968–76;;;Overlapping and Tortuosity; 20 % lumen narrowing;