课件：血液透析设备.ppt

电导度高或低警报 A B液桶的标号 A B液管滤网及安放位置 温度补偿 电导度间歇式警报 A B液管接口处漏气，0型圈磨损，机器轻微堵塞。 多台机器同时电导警报或伴随水或流量警报 检查浓缩液配制是否准确。 检查反渗水供水压力。 电导度没有警报但病人表现有口渴，血压升高或降低，头疼恶心等失衡症状 报警窗口设置错误，校准电导度传感器及显示，检查透析液电解质。 故障现象 排查线索 影响透析液温度的因素 进水温度 供水不足或透析液流量不稳 加热器损坏，传感器工作点漂移 故障现象 排查线索 多台机器同时出现高低温警报 进水温度 除温度警报外还伴有电导，水，流量等警报 供水不足，流量不稳 病人主诉冷热感受程度与机器温度设置不符 传感器灵敏度 消毒的相关问题 水处理供水不足或压力降低 透析机进水排水不畅 透析机需要清洗除钙 硬件故障 影响透析液流量的因素 漏血 漏血检测是利用测量透析液管路里的透光强度来实现的。光束穿过透析废液照射到光敏管上，如果废液里混有血液，则透光减弱，光电效应改变后引发报警，实现监测目的。 破膜 透析液中有空气 废液管路污染 元件损坏或电路工作点漂移 影响漏血警报的因素 常用化学制剂效果一览表 化学制剂 除钙 除铁 除有机物、脂肪、蛋白质 消毒 柠檬酸 很好 低效 无效 无效 草酸 好 很好 无效 无效 醋酸 好 无效 无效 无效 过氧乙酸 低效 无效 无效 很好 次氯酸钠 无效 无效 很好 很好 影响跨膜压的因素 静脉压 透析器的选择 超滤率及时间的设置 透析器内产生气阻现象 抗凝不足 透析液侧压力传感器损坏 影响静脉压的因素 血泵的速度 穿刺针的位置 回流血液在透析器、静脉针及血管内所受阻力的大小 压力监测器故障或保护罩损坏 现象 排查线索 静脉压缓慢降低 静脉压突然降低 常见于静脉穿刺针处微少渗漏。 动脉血流减少或阻断，静脉针脱落。 静脉压缓慢升高 静脉压突然升高 肝素化不足、穿刺针位置需调整。 静脉血路受压或扭曲。 静脉压忽高忽低，上下漂动不稳定。 压力监测器保护罩进了盐水或被血污染，个别情况为监测器损坏。 影响动脉压的因素 血泵速度 动静脉瘘血流量 动脉针在血管内的位置、长度和内经 压力监测器及保护罩损坏 影响准确超滤的因素 透前体重及治疗中摄入的水，食物以及排泄物等 预冲量，回水量，治疗中的补液量等 计量器具的精度 超滤控制系统元件或超滤泵损坏 密闭系统与超滤 平衡腔 透析器 使用过的透析液去下水道 新鲜透析液去平衡腔 回病人体内 从病人引出 超滤泵 超滤去下水道 10 ml 10 ml 从超滤泵抽出的容量即为从病人体内抽出的容量 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 水处理系统的热消毒 热消毒有多种方式： 反渗主机与输送管路同时消毒 内置水箱式间接水管加热 方式(反渗系统前– 温控水箱) 外置水箱式间接水管加热方式(反渗系统后– 温控水箱) 水处理系统热消毒总结 热消毒功能往往是水处理系统自身配置的，操作较简单，因此可以每天或频繁的操作。另外，热消毒只是对水进行加热，没有化学药剂，不存在环境污染及残留问题，安全性高，对患者和操作人员没有伤害。对抑制菌膜的生长很有效。 反渗膜的连接材料，管路，阀门等等需要加热的部位需要使用特殊材料，装配要求也更严格一些。 热消毒系统的效果决定于加热的温度和加热的时间，一旦温度和时间没有达到消毒的要求，其消毒效果就会大打折扣。 水处理系统其他物理与化学消毒 紫外线消毒 紫外线发射决定于灯的频率，并且随着时间降低，要谨慎控制。由低压汞灯发射的波长在254nm的紫外线对杀灭水中细菌有效，要确保 30mWs/cm2的放射剂量。紫外线对内毒素的清除能力非常低，因此它被限制在水处理系统一些部位的使用。 水处理系统其他物理与化学消毒 臭氧消毒 臭氧消毒作为医疗卫生系统广泛应用的消毒方式，美国AAMI（RD52，2004）推荐在血液净化领域中供水管路使用。认为臭氧是减少和清除生物膜最有效的消毒方法（美国AAMI RD52，2004）。 同时在欧洲消毒标准中作为绿色环保的消毒方式也被推荐采用。我国卫生部也给以予相关的使用规范。 臭氧消毒设备的设计原理：? 水处理系统常规化学消毒 反渗主机的化学消毒 反渗水供水系统的化学消毒 主机与供水管路与透析机联合化学消毒 反渗主机的化学消毒 建议每星期消毒（AAMI 2004) 系统连续停顿48小时要求消毒 过氧乙酸是常用的消毒剂(0.1-0.2%) 厂家提供的或商品化专业膜消毒液 定期消毒以减少微生物的生长与繁殖 定期清洁（在消毒前进行）使用专业清洁剂或自配清洗液PH值不能低于2