课件：冠脉支架介入手术.ppt

8 经股动脉冠脉造影术后注意哪些？ 病人及家属注意穿刺局部有无出血或肢体肿胀。如有出血，病人或家属应在呼叫护士或医师同时，用手对局部进行压迫。 9 桡动脉手术后注意事项有哪些？ 认真观察体温、心率、心电图及血压有无异常。术后2小时根据伤口情况，开始给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，以后每隔2小时逐渐增加放松的程度。6小时后拆除绷带，减压结束。每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。 由于造影剂由肾脏排出体外，对肾脏有一定的影响，所以术后鼓励患者适量饮水，以便于造影剂通过肾脏排出。对老年人、肾功能不全及心力衰竭者，应注意观察心功能和术后尿量的变化。 局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有渗血、血肿。 10 造影手术辐射大吗？ 经常会有病人问，心脏造影手术辐射大吗?值得澄清的事实是，心脏造影需要在一定的辐射条件下进行，是有辐射的，但是相对于疾病而言，此时的辐射已经次要的了，况且造影时的辐射剂量较低，医院还有必要的防护措施，不会对患者本人造成人身伤害。相反的是，介入医生需要经常出入这种辐射环境，再严格的防护也难以杜绝辐射的影响，他们更容易受到辐射的困扰。 11 同样放一个支架，为何最终收费不一样？ 首先，心脏支架分为国产和进口，价格存在较大的区别。使用的球囊个数及其他介入器材多少由于不同患者病情不一样治疗方式就不一样，而且住院时间长短也不一样，所以最终病人出院时花费就不一样。 12 支架手术过程中是否疼痛？ 心脏支架属于微创手术，创伤小，恢复快，是冠心病患者的首选方法。 13 心脏病一般性检查有哪些？ 心脏病患者最常规、最简便、最廉价的检查，首先是心电图检查，可以直接或者间接的发现多数心脏机能改变。但是随着科学发展，相应的更准确的检查也在逐步推广普及。 1动态心电图(Holter)又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。 平板实验(心电图运动负荷试验)指心电图运动负荷试验，是用以发现早期冠心病的一种诊断方法。 2心脏彩超(超声心动图检查)检查。通过超声波，检查患者的心脏结构、搏动以及血流情况。 3冠脉CT造影检查。适应人群：主要是怀疑有冠心病患者。 4冠脉造影检查。(上文已经介绍，不再重复） 另外，针对病人的不同症状，临床医生会对部分病人开出核磁共振、PETCT等检查，以便于满足临床诊断和进一步治疗的需要。 提示：现在科学技术发达，一些心脏病只要及早治疗康复希望很大，所以当您出现疑似心脏病症状时，就要及早检查，以免延误治疗。 14 心脏病的诊断和治疗措施有哪些？ 药物治疗是基础（阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀），很多病用药物好好治就能取得很好的效果。另外有介入治疗和心外科手术。 15 心脏病的日常预防保健注意事项？ 虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变，但是如果有效控制其余危险因素，就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理，建立良好的健康的生活方式，对心脏病患者而言，至关重要。科学的生活方式，不但会预防疾病，还可能减轻疾病程度，病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平，甚至比以前更健康。 1减肥。肥胖者患心脏病几率较高，应注意饮食，合理减重。 2多运动。每天适度运动20分钟，可使患心脏病的几率减少30%。 3戒烟戒酒。吸烟喝酒者患心脏病的比例比不吸烟不喝酒者高。 4控制情绪。脾气暴躁，也容易诱发心脏病。 冠脉支架植入手术及其注意事项 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo Company Logo 可编辑 Company Logo 可编辑 急诊冠脉支架植入术 冠脉支架介入手术 1．消毒、局部麻醉 冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉，手术前需要对手臂进行全面的消毒处理， 然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态； 注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。 2．穿刺 找准穿刺位置，先用破皮刀开个小口，然后使用穿刺针穿刺 见回血后，穿刺成功，送入穿刺导丝。 3．建立通道 拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，置入鞘管（包括内鞘与外鞘）；之后拔出穿刺导丝及内鞘，留外鞘在血管，为后续导丝及导管的进入建立通道。 4．开始造影 将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管，这里的导丝不是一般的金属丝，而是可以由医生操作进行灵活弯曲和转向的导丝，穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行到大血管。导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭，直到冠脉口； 造影导管到达冠脉口后，连接造影导管与三联三通，三联三通分别连接压力传感器、肝素盐水（用于抗凝）及造影剂（用于造影）； 使用环柄注射器推入造影剂，通过X光透视可在电脑屏幕上显示血管形状； 在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X光透视来掌握情况，