课件：面瘫患者的教学查房中医科.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称面瘫 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。春秋两季发病较高。可发生于任何年龄，而多数患者为20~40岁，男性略多。 疾病相关知识 诱因 面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、肿瘤、高血压患者都是易感人群 病因病机：本病致病病因，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病 症状：起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞，麻木，松弛，不能作皱眉，露齿，鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧流泪额纹消失，鼻唇沟平坦，部分病人初起时有耳后耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。 面瘫分型 中枢性 周围性 鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨或鼓腮 不能皱眉，闭目，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿，鼓腮，吹口哨，口角下垂，舌前2/3味觉障碍。 分型 中枢性面瘫由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病. 　　 周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。 　 多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，外耳道疱疹等。 临床表现 疾病诊断： 面瘫（周围性） 面瘫的诱因 周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。 　 前额皱纹消失 鼻唇沟平坦 鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下 口角下垂 面瘫的临床表现 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 诊疗计划 1.中医科护理常规，二级护理，普食 2.完善相关检查 3.给予利巴韦林抗病毒0.3每日两次静滴抗病毒，泼尼松15mg口服每日两次以抗炎，甲钴胺肌肉注射营养神经 4并配合针灸治疗，中药熏洗治疗，以疏经通络，温经散寒 治疗原则 焦虑 知识缺乏 有晕针的危险 潜在并发症 护理诊断 自我形象紊乱 护理措施 自我形象紊乱：担心治疗效果不佳有关 护理目标： 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。 1、情感支持： 1)适宜的环境：首次谈话选择在谈话室， 2）温和的态度：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，可以用文字书面，的形式进行沟通。每班护士交接时，采取语言暗示疗法，“你今天比昨天好多了”。鼓励患者以各种方式表达自己心理感受，确定患者对自身改变的了解程度.接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。采用点头等方式表示信息的回应。 3）讲解治疗的方法法：采用针灸、拔罐、中药熏蒸、按摩及中药汤剂联合治疗。 4）讲解成功的案例：由同病房患者讲解治疗的过程。 5）鼓励家属陪伴：营造患者战胜疾病的信心。理解患者 护理措施 自我形象紊乱：担心治疗效果不佳有关 护理评价： 患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。 2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。（ 如室温保持在18-20℃，每天开窗通风，每次30分钟，病房通风时患者应安置在其他房间，避免受凉。） 3、指导患者改善身体感观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活。春季患者出门时，带口罩（为两层纱布的口罩）。 护理措施 焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关 1、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。建立比较规律的活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。（讲解 ⑴环境方面：关闭门窗，做好病房患者的健