课件：病人的家庭护理PPT课件.ppt

给氧护理 选择合适的给氧方法 选择合适的供氧系统 压缩氧气瓶：优点：价格便宜，不易浪费和损失，容易获得；缺点：笨重，贮氧量少 液态氧气系统：优点：低压系统，贮氧量大，轻便和再充装容易，适合长期家庭氧疗；缺点：费用高，容易泄漏 氧浓缩器或富氧器：优点：无需贮氧设备和固定供氧源，需要连续供氧时费用较低；缺点：设备购入价格昂贵，移动不便、有噪音和需要定期维修 给氧护理 选择合适的给氧方法 选择合适的供氧系统 LTOT注意事项 吸入气体湿化：接湿化瓶，湿化瓶内冷开水保持1/2 氧疗安全：远离火源、戒烟、避免高温；掌握正确的使用方法 定期消毒：供氧系统、给氧装置和湿化装置定期更换、清洁和消毒（1:2000 的84消毒液浸泡15min，生理盐水冲净晾干备用） （四）饮食及营养 营养不良：发生率25%~65%，随着病情进展，营养不良逐步加重 原因 摄入不足：年龄大，消化功能下降，摄入量少；进餐加重呼吸负荷，病人气促厌食；膈肌下降，胃容量减少；心衰、缺氧与高碳酸血症，胃肠道淤血 消耗增加：呼吸肌做功增加；肺气肿、肺容量增加，膈肌下降，胸肌收缩效率减弱，耗氧量增加；代谢率增加；细胞因子介导的代谢紊乱 危害：降低呼吸肌肌力和耐力，患者更容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭；因为营养不良，体重降低和免疫力低下，更容易发生感染 营养不良、免疫功能低下和感染三者互为因果，密不可分，形成恶性循环 饮食护理 高蛋白、高脂肪、低碳水化合物；保证充足的水、能量和蛋白质，保证足够的钙和钾的摄入 清淡可口、易消化，色香味刺激食欲 少量多餐，吃饭速度减慢，吃饭时少说话 避免易产气的食物及刺激性食物：大豆、卷心菜、胡椒粉 （五）防止感染 戒烟：减少肺部损害 气候温暖、空气湿润、清洁无污染 保持居家空气清洁 坚持身体锻炼：散步及规律锻炼，持之以恒 接种流感疫苗，少去公共场所 如有感冒发烧，及时就医 （六）心理支持 COPD患者因为体力减退，气短加重，食欲和体重下降，易激惹，消极失望，性情孤僻，恐惧死亡 常见心理问题 抑郁：国外研究显示，COPD患者抑郁情绪或抑郁症的发生率平均达50%；其中加拿大的一项研究显示抑郁症发生率高达75%；我国的一些研究也显示COPD患者约53%的人有抑郁症状 焦虑：焦虑的发生率与抑郁相近，大约50%左右的患者伴有焦虑症状 心理支持 重视对心理问题的评估与筛查，早期识别严重的抑郁和焦虑，及时寻求专业心理干预 认真倾听患者的主诉，了解抑郁、焦虑的可能原因，针对性地进行疏导 关注重点人群 协助建立社会支持系统 三、社区医生的角色 评估者 教育和指导者 支持者 促进者 症状评估：改良版英国医学研究委员会呼吸问卷、慢阻肺患者自我评估测试问卷 肺功能评估：以FEV1占预计值%为分级标准 心理状态评估：SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表） 急性加重风险评估：上一年急性加重2次及以上，或因急性加重住院1次，预示频繁发作急性加重风险大 改良版英国医学研究委员会呼吸问卷 呼吸困难评价等级 呼吸困难严重程度 0 只有在剧烈活动时感到呼吸困难 1 在平地快步行走或步行爬小坡时出现气短 2 由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息 3 在平地行走100M或数分钟后需要停下来喘气 4 因为严重呼吸困难而不能离开家，或在穿脱衣服时出现呼吸困难 慢阻肺患者自我评估测试问卷 我从不咳嗽 1 2 3 4 5 6 我总是在咳嗽 我一点痰也没有 1 2 3 4 5 6 我有很多很多痰 我没有任何胸闷的感觉 1 2 3 4 5 6 我有严重的胸闷感觉 当我爬坡或上1层楼梯时，没有气喘的感觉 1 2 3 4 5 6 当我爬坡或上1层楼梯时，感觉严重喘不过气来 我在家里能够做任何事情 1 2 3 4 5 6 我在家里做任何事情都受影响 尽管我有肺部疾病，但对外出很有信心 1 2 3 4 5 6 由于我有肺部疾病，对离开家一点信心都没有 我的睡眠非常好 1 2 3 4 5 6 由于我的肺部疾病，睡眠非常差 我的精力旺盛 1 2 3 4 5 6 我一点精力都没有 气流受限的肺功能分级 肺功能分级 气流受限程度 FEV1占预计值% I级 轻度 ≥80% II级 中度 50~79% III级 重度 30~49% IV级 极重度 30% 健康教育的内容 疾病相关知识，对自身疾病的认知 治疗及用药知识：目的、方法、注意事项 疾病自我管理知识：疾病预防：病因及诱因；日常生活行为习惯、饮食、锻炼、心理调适等 就医指导 THANK YOU SUCCESS * *