课件：宫颈阴道细胞学系统判读要点.ppt

* Cellular Composition Unsat/Blood ? Communication between the lab and the clinician remains key. Predominantly blood was rinsed into the PreservCyt solution vial. Microscopically only lysed blood, rare epithelial cells, and ghost RBCs are identified and this slide would be unsatisfactory for interpretation. The human is still part of the TP system and specimen adequacy must continue to be reported. * Cellular Composition Unsat/WBCs ? RBCs, WBCs and epithelial cells all compete for a place on the filter, so if there is a heavy inflammatory population, that will alter the final look of the TP slide. The slide is still representative of what the clinician has collected and rinsed into the vial. * Cellular Composition Unsat/Mucoid ? Mucus is also a hindrance. A truly mucoid specimen will show islands or pools of mucus and may affect the specimen adequacy. * Inflammatory Changes ? Slight increase in nuclear size, uniform, very open, some nucleoli present. Perinuclear halos and bi-chromasia also noted. 10x 不满意标本 不满意标本 不满意标本 总体分为三类：未见上皮内病变细胞或恶性细胞（Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy，NILM）其它（宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）上皮细胞异常 TBS细胞学判读(2001) 未见上皮内病变细胞  和恶性细胞（ NILM）病原体  正常  反应 性改变 炎症 放疗 IUD 表皮细胞萎缩 子宫切除后的 腺细胞 其它非瘤变发现 TBS (2001)细胞学判读 线索细胞 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 放线菌 滴虫 霉菌 疱疹病毒 反应性改变(炎症、IUD、放疗反应） 反应性细胞改变常表现得混杂，与临床相 关联。当存在有意义的不典型改变可能被认 为是癌前病变或是癌，病变会被划分在ASC/AGC 范围内。 40x 炎细胞浸润 (1)子宫切除术后可见良性表现的腺细胞(2)颈管型腺细胞不能与颈管细胞区分，可见杯  状细胞或粘液化生细胞(3)宫内膜型细胞呈圆形或立方形几种解释：创伤刺激间充质细胞产生腺病，或对萎缩反应产生粘液细胞或杯状细胞化生，或在单纯子宫切除后残留的输卵管脱垂。 子宫切除术后的腺细胞 子宫切除术后的腺细胞 鳞状上皮细胞不正常 非典型鳞状细胞(ASC) ASC-US ASC-H 鳞状上皮内病变(SIL) 鳞状上皮内低度病变(LSIL) 鳞状上皮内高度病变(HSIL) 腺细胞不正常 腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、不明来源） 上皮细胞异常 鳞状细胞癌 非典型宫颈/宫内膜/？腺细胞，无具体指定 AGC-NOS 非典型颈管/？腺细胞倾向瘤变 颈管原位腺癌(AIS) 非典型鳞状细胞（ASC） 上皮细胞不正常较反应性改变显著，但在数量或质量 不足以诊断为SIL。 在ASC范围内的细胞改变可以反映极度的良性改变或先于或伴随SIL。 ASC是一种对存在病变危险的提示而不是对不正常的明确诊断 一般情况诊断A