课件：病人的护理查房PPT课件.ppt

呼吸体操：腹式呼吸（续） 呼吸体操：缩唇呼吸 呼吸体操：全身呼吸体操锻炼 耐力训练 氧疗 COPD稳定期患者进行长期氧疗可以改善生存率。并对血流动力学、运动能力、肺脏机械力学、及精神状态均有益处 一般经鼻导管吸氧，流量1～2L/min，15h/d 长期氧疗主要适用于IV级COPD患者，具体适应征为： PaO250mmHg或SaO288%，有或没有高碳酸血症 PaO2在55--60mmHg或SaO289%，并有肺动脉高压、心衰水肿或红细胞增多症（红细胞压积55%） 氧疗的益处 长期氧疗显著降低COPD患者死亡率 总 结 预防慢性阻塞性肺疾病从我们身边做起，大家携手呼吁周围的人，戒烟或减少吸烟，减少环境污染，体检时常规进行肺功能检查（诊断COPD的精标准）早期发现COPD，早期积极治疗。 希望通过我们大家的努力，使我们的呼吸更通畅，生活更美好，同时为环境保护做贡献！ THANK YOU THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 什么是血气？ 动脉血气 取材部位：肱动脉、桡动脉、股动脉 有创操作：小心出血等并发症 如何采集动脉血气 要求穿刺部位皮肤健康，用碘酒和酒精严格消毒，一次性血气专用注射器内含有抗凝物质肝素钠，进针方向尽可能与血管平行，针头进入动脉管腔后让血液自动流入，不要抽吸，一般采血1ml即可，采血后局部压迫3～5分钟以防止针眼出血。 血标本采集后立即用橡胶塞密封针尖以隔绝空气，如标本内含有气泡应驱赶出，在10分钟内送检分析。如因特殊情况无法及时检测，标本应保存在0～4℃(保 存时间≯2～4小时)。 采血时病人需安静，均匀呼吸，避免摒气或因疼痛而喊叫、烦躁等。吸入的气体会明显影响动脉血气分析结果。 如果要了解病人是否出现呼吸衰竭，则应停止吸氧30分钟后再采血进行分析，因为使血气平衡约需20~25分钟。另外要注明采血时间和采血时病人状态。 pH [H+] PCO2 Partial pressure CO2 PO2 Partial pressure O2 HCO3 Bicarbonate BE Base excess SaO2 Oxygen Saturation 乳酸 什么是血气？ 血气分析的常用指标 pH 值 判断有无酸中毒或碱中毒 正常值7.35 ~ 7.45 pH 7.35提示酸中毒 pH 7.45提示碱中毒 血气分析的常用指标 PaCO2(40±5mmHg 判断呼吸性酸碱失衡，反映肺泡通气 正常值35 ~ 45mmHg PaCO2 45 mmHg 表明通气不足，有CO2潴留 PaCO2 35 mmHg 表明通气过度 血气分析的常用指标 HCO3- 反映代谢的指标，正常值21 ~27mmol/L HCO3- 27mmol/L 提示代碱 HCO3- 21mmol/L 提示代酸 血气分析的常用指标 PaO2（动脉血氧分压） 正常值80 ~100mmHg PaO2=102-(0.33 ×年龄) 动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值（96 ± 3）% 正常血气 pH 7.35 – 7.45 PCO2 35 – 45 mmHg (40) PO2 80 – 100 mmHg HCO3 21 – 27 mmol/L (24) SaO2 95% 如何进行血气分析？ 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？ 第一步：看pH值。正常值为7.40±0.05。如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒； 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第二步：看pH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性； 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成份？ 具体方法如下： 第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比 例。正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变1mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么pH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则pH值应为7.24（降低2×0.08）。??????? 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素，这时，第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际pH值高于理论pH值，则说明同时存在有代谢