课件：各种引流管的护理 崔晓红.ppt

常选部位 颈丛内静脉 锁骨下深静脉 股内深静脉 固 定 透明敷料的操作技巧 无张力的粘帖 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 常规消毒穿刺部位，消毒面积10 cm2以上待干 先将3L敷贴贴于穿刺点处 再以3M有缺口透明膜对准蝶形翼处固定于皮肤上（蝶行翼正好在3M透明薄膜缺口处） 再将体外深静脉导管顺势弯成S形(形成压力缓冲)，用3M无缺口透明薄膜固定于皮肤上 最后注明操作日期、时间、操作者贴于膜 深静脉置管 常规维护 导管发生堵塞时，可轻微转动导管反复抽吸．如仍抽不出血液多是因为导管内血块栓塞．必要时请医生用尿激酶行导管内溶栓。 封 管 脉冲式： 推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。 封 管 正压封管--边推边封 撕透明辅料的方法 用胶带粘卷起敷料一边 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人） 最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压迫注射点 小 结: 管道按目的分类：供给、排出、监测、综合管道四类。 管道按风险程度分：高危、中危、低危三类。 风险管理概念：通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理。 风险管理意义:积极预防，有效防范。 导管护理的总体要求：1.梳理通畅，合理放置 2.妥善固定，防止脱落 3.明确标识，严防差错 4.严密观察，及时处理 生命所托，用心工作。 谢 谢 聆 听 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 气管插管 套囊： 充入4-8ml空气。 ≥72h，损害气管壁，造成气管食管漏。 气囊压力表4h-8h监测一次压力 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 气管插管 固定： 胶布、牙垫固定器 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 适当约束 定时测量气管插管刻度，并记录 气管插管的固定 用物准备 1 2 3 4 根据患者年龄、肥胖程度等准备胶布、牙垫、寸带等 胶布寸带固定法 1 2 3 固定气管插管深度，把气囊导管放于气管插管和牙垫凹槽之间 用长约10cm胶布缠绕捆绑 另一胶布绕颈后两侧分别再次缠绕牙垫 4 胶布固定完成 寸带再一次固定插管，并把气囊固定在一侧，避免牵拉 气管插管 保持通畅： 吸痰护理 选择适宜的吸痰管 注意无菌操作 吸痰时间少于15秒。 气管插管 加强气道湿化： 调节适当氧浓度 氧管深度--气管导管内一半 痰液粘稠时，加强雾化次数 24h连续气道内滴液≤250ml 气管切开套管 衔接管 管腔 套囊 固定架 气管切开套管 固定： 固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以 一横指为宜。 每日要检查固定带的松紧度。 气管切开套管 预防感染： 24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后1/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。 常见管道的护理 人工气道 脑室引流管 胸腔引流管 深静脉置管 1、气管插管 2、气管切开套管 脑室引流 目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。 绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。 加强对患者生活护理及心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用镇静镇痛药物，约束 带。 一般护理 管道标识 保持引流管通畅 引流管不可折叠、扭曲、受压、长度 适宜，使患者的头部有适当的活动空间，安置妥当， 避免意外发生。 脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口10～15 cm，引流袋 过高超出颅内压力高度时，引流受阻起不到降低颅内压作用;引 流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出 血或小脑幕裂孔疝。 观察记录 正常脑脊液无色透明，无沉淀 每日分泌400～500 ml，特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。 术后1～2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色 预防感染 脑室引流是引起脑室 感染途径，严格无菌 操作原则 更换引流袋时应先夹闭引 流管避免管内脑脊液逆流引起 感染，进行相关检查也应 夹闭引流管。