课件：鼻出血抢救流程PPT课件.ppt

7 生活护理 ?协助病人完成个人日常生活活动，如口腔.皮肤清洁,预防压疮,呕吐后及时漱口。 保持安静，注意保暖，避免精神紧张，保持乐观 。 注意安全，暂时在床上排泄。 鼻出血的健康教育 偶尔少量出血可自行用手指捏紧两侧鼻翼，指压时间10分钟，同时前额部及颈后予以冷敷。? 主要消除紧张、恐惧心理，取半坐位静卧休息。 ? 在日常生活中，饮食应多食用蔬菜水果中性味偏凉者，利于止血。如白菜、丝瓜、梨、罗卜等。食用易消化、营养丰富的食物，禁食过热及辛辣带刺激性食物。多食花生、红枣对体虚流鼻血者有利，忌用温补。在出血期间饮食不宜过热，应放至温凉后再进食，禁食一切辛辣煎炸及酒等刺激物，虾、雄鸡等应忌食。 注意观察是否仍有出血情况，如有出血勿将口中血液咽下，应吐出。 ?出院后要注意不要剧烈咳嗽，保持大便通畅。 不要用力擤鼻及挖鼻腔，天气干燥时鼻腔内涂上少量油膏，有局部炎症或疾病时需及时治疗。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 鼻出血患者的抢救流程 耳鼻喉科 岑恩恩 鼻出血（概念） 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。 病因 1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。 2.全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾病。 3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。 临床表现 轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻腔血流如注同时经口涌出。 鼻腔前部出血：主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量较少，可自止或较容易止血。多见于儿童和青年。 鼻腔后部出血：多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻孔填塞的病人大大减少。 鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多，多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人，有高血压者较易发生。此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找鼻出血部位的最佳方法。 鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。 出血部位 前鼻孔出血:青少年多见 后鼻孔出血：老年人多见 中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见 鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见 鼻出血处理 少量出血： 1.冰敷、挤压鼻前部。 2.麻黄素面片、明胶海绵填压。 3.局部烧灼、冷冻治疗。 4.抗感染治疗。 大量出血 1.凡士林填塞： 前鼻孔或后鼻孔填塞。 2.血管结扎。 3.镇静、抗休克、抗感 染、止血药物治疗。 4.急诊行鼻内镜下探查止血术。 抢救护理流程 立即令病人取去枕平卧位，头偏向一侧， 必须保持呼吸道通畅， 防止误吸  立即通知医生 立即建立静脉通路，补充血容量， 应选用大号针头， 必要时建立两条静脉通路  备好各种抢救用品配合医生抢救， 做好手术止血准备 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1 体位与保持呼吸道通畅 大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部血液供应。 头偏向一侧，以利于出血引流，告知患者尽量吐出血液，避免下咽。 必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物。 2 治疗护理 立即建立静脉通路，配合医生迅速. 准确实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,必要时建立两条静脉通路 ，输液开始宜快,但避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿,对老人和心肺功能不全者尤应注意。 3 病情观察 严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼吸、神志的变化，行心电监护。 观察皮肤颜色及肢端温度，观察呕血与黑便的量、次数、性状，准确记录出入量，疑有休克时遵医嘱留置导尿。 如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足,而皮肤逐渐转暖，出汗停止则提示血液灌注好转。 4 观察与监护内容 (1)严密观察患者神志及生命体征变化，每15～30min测量1次生命体征并详细记录，及时发现休克、窒息等并发症。 (2)准确观察并记录鼻腔出血的颜色、量、性状，用以判断是否再出血。 (3)根据临床表现判断出血量。当失血量达500ml时，患者表现为怕冷、皮肤苍白、头晕、颈静脉陷落；当失血量达