课件：护理核心制度执行中的问题与对策.ppt

长期医嘱 护士应准确无误地执行长期医嘱，长期医嘱应在4h内执行，抗生素应在2h内执行。 长期备用医嘱（prn医嘱）如：杜冷丁50mg im q6h prn 执行后签字。 原则上口服药应分次发放，督促落实自服药 执行后及时据实签字 临时医嘱 执行临时医嘱应据实、逐项签字 即刻医嘱（st）应在医嘱开出后15分钟内及时执行，抢救医嘱须立即执行。 临时备用医嘱（sos）：12h内有效，若未执行则由当班护士用红笔在此项医嘱栏内的“执行时间”栏注明“未用” 药物敏试结果记录：阳性以红笔作“＋”标记；阴性以黑笔作“－”标记，并签名 告知性医嘱，如术前12h“禁饮、禁食”等，应作为临时医嘱执行，由护士告知并签名。 执行医嘱执行制度 常见问题与对策 未严格执行查对制度 非抢救时执行口头医嘱 执行时间、剂量不准确 未按医嘱要求执行 执行签字不准确、客观 医嘱执行错误 对策:正确的医嘱在准确的时间，用准确的药物，以准确的剂量，通过准确的途径/方法，给正确的病人。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理安全管理制度 严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核 严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁；保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记 内服、外用药品分开放置，瓶签清晰 各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内 供应中心供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放 对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班。防止意外事过的发生 工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电饭锅等电器，确保安全用电 制定并落实突发事件的应急预案和危重患者抢救护理预案 执行《护理安全管理制度》常见问题与对策 不重视安全，掉以轻心：安全措施、健康教育是否到位 病人安全：高危病人的评估 员工安全：职业暴露 物品安全：性能、实用性 财产安全：病人财产、物资 环境安全：地面、毒麻药品的管理 医院的安全制度 =病区安全制度？ 防窒息 防压疮 防跌倒 用药安全管理（药物的摆放、使用） 如何管理外包装相似的药物及特殊药物(氯化钾、10%氯化钠、化疗药、RI) 护理差错管理制度 严格执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，恪守医疗服务职业道德，严防差错事故的发生 发生意外和差错事件后，及时通知医生、报告护士长以及相关部门和领导，根据病人的情况组织检查、治疗护理和抢救，以减轻和消除可能造成的不良后果 各护理单元在积极做好妥善处理的同时，应在24h内口头报告科护士长、护理部，并填报护理缺陷报告单。 执行意外事件、差错事件上报制度，定期对各种事件进行分析、总结，找出问题的原因，指导工作质量的持续性改进 科室应组织有关人员讨论，总结经验教训 护理部应定期组织护理质量管理委员会讨论差错的性质，发生的原因，提出整改建议，并视情况及时上报医院 对发生的差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理 常见问题与对策 不严格执行相关规章制度 发生差错后隐瞒不报 私自处理 压疮管理制度 病人易患压疮危险评估单 压疮评估表记录要求 压疮分类及描述 压疮的预防原则 压疮防护措施 压疮处理指引 压疮的护理会诊制度 压疮情况报告 病区消毒隔离制度 严格执行无菌操作原则和规程 无菌物品、无菌溶液存放符合要求，无过期和失效，开启后的无菌罐、瓶应注明开启时间，超过24h不能使用 压脉带应一人一用一消毒，使用湿式扫床，一床一巾 物品表面、治疗室和换药室的空气消毒应定期进行消毒。消毒液配置正确，浓度符合要求应定期治疗室和换药室的空气进行效果监测。 转科、出院、死亡病人的床单元进行终末消毒 传染病人按要求处理 常见问题与对策 不严格执行相关要求，引发院内感染 手卫生 一人一用 重复使用物品消毒不规范 对策: 严格执行相关规定 危重病人抢救制度 严密观察病情，做好危重病人抢救的组织工作，必要时及时向有关领导或部门汇报 常规向家属或单位发出病危通知单，并对病情危重性进行必要的讲解 在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护 必要时应指定专人床旁守护，作好床旁记录，详细交接班 及时、准确执行医嘱，医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍，抢救结束后医生应即刻据实补记医嘱 必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等 抢救药品及器材应定位定数，每班交接清楚