课件：医院环境卫生学监测38507.ppt

《医务人员手卫生规范》 手卫生监测 每季度对重点部门（手术室、产房、导管室、各型ICU、新生儿室、母婴室、器官移植病房、血液透析病房、口腔科等）医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴 发与医务人员手有关时， 及时进行监测，并进行 相应致病微生物的检测。 医护人员手消毒效果监测 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端为往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检 医护人员手消毒效果监测 卫生手清毒 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 不能检出致病性微生物 手的消毒效果监测 物表及手卫生采样注意事项 （1）采样液的量要准确（5ml或10ml）； （2）采样面积要准确，并在送检单上标明； （3）使用灭菌的规格板和棉拭子。 （4）注意无菌操作，避免污染； （5）及时送检 使用中消毒剂的监测 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 监测频率： 消毒剂每季度监测一次 灭菌剂每月监测一次 采样方法： 用无菌注射器按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀 采样方法： 用无菌注射器按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 监测频率： 消毒剂每季度监测一次 灭菌剂每月监测一次 结果判断： 使用中灭菌用消毒液：无菌生长 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml 其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml 注意事项： 采样后4h内检测 库存消毒剂的有效成分含量依照产品企业标准进行检测； 使用中消毒液的有效浓度测定可用上述方法，也可使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度纸（卡）进行监测。 常用消毒液有效成分含量测定： 医疗用品监测 医疗用品监测 卫生标准： 高度危险性医疗器材（进入人体）应无菌。 中度危险性医疗器材（接触粘膜）的菌落总数应≤20cfu/件、g 或100cm2，不得检出致病性微生物。 低度危险性医疗器材（接触皮肤）的菌落总数应≤200cfu/件、g 或100cm2，不得检出致病性微生物。 腔镜的监测方法 腔镜监测方法 采样时间 消毒或灭菌后、使用前的腔镜。 采样频率： 消毒后内镜每季度进行监测，灭菌后内镜每月进行监测 采样方法： 采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，在2小时内检测。 腔镜监测方法 质控标准： 消毒后内镜：细菌总数∠ 20 cfu/件，不能检出致病菌。 灭菌后内镜：应无菌生长 计算方法 消毒后腔镜细菌菌落总数（cfu/件） = 平均每皿菌落数×采样液稀释倍数。 医院环境监测的目的 为啥要进行病原微生物监测 监测是评价消毒效果的手段。 评价： 1. 消毒设备运转是否正常（工艺监测） 2. 消毒药剂是否有效 3. 消毒方法是否合理 4. 消毒效果是否达标 医院环境监测的目的 是评价：消毒药剂是否有效 消毒方法是否合理 消毒效果是否达标 应该在什么时间采样？ 医院环境监测的意义 医院的消毒工作是预防医院感染、防止传染病传播的重要措施。监测是评价消毒效果的手段 因而环境卫生监测在医院消毒、灭菌工作中必不可少。真实的检测结果才能在预防医院感染工作中起到指导作用。 监测——要有目的、有针对性、有指导性 监测——不应流于形式，不能弄虚作假！ 做有意义的事，正确地做事！ 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 自然通风应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风。 机械通风是通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动。 机械送风与自然排风适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机械送风口宜远离门窗。 自然送风与机械排风适用于室内空气污染较重的场所。室内排风口宜远离门，宜安置于门对侧墙面上。 机械送风与机械排风适用于卫生条件要求较高的场所。根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。 应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁与消毒。 现在我们医院微生物实验室使用的平皿直径就是90mm，而且都是一次性使用。 请大家看一下这四张图片，其中有错误的操作，大家能看出来