课件：高频胸壁振荡排痰系统.ppt

? 轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动，能够使分泌物得到松解，粘液的物理性状发生了改变 ? 作用于胸壁的正压产生了呼出的气体，压 力释放后产生了吸气的气流，改变粘液表面的剪切力 ? 通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率 HFCWO原理 震动循环中的气流流速 HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力 模拟咳嗽 HFCWO的临床研究 随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗） HFCWO(高频胸壁震荡） 测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量 考虑了干湿痰的质量　代表了唾液和喷雾剂内含有的药物 HFCWO 比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液 Kluft (Washington D.C., 1996)* 一 排痰量的对比 湿性痰液 CPT 高频胸壁震荡 一 排痰量的对比 201例接受心脏外科手术的高龄患者（＞ 70岁）于拔除气管插管6～8h 结果：循环和呼吸指标（心率、收缩压、中心静脉压、肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度）的变化度均无显著变化。 HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显著低于对照组，术后抗生素使用时间和住院时间也显著短于对照组 没有与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应 《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》 二 心脏术后的患者 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ２5位钝性胸部创伤患者 结果：没有胸管、线或导管脱落。调查显示,76%的患者只有轻微或没有疼痛，并且能更有效咳嗽。出院后30天没有死亡或再次医院。 Evaluation of the safety of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) therapy in blunt thoracic trauma patients 三 钝性胸部损伤的患者 对54位长期依赖呼吸机的住院患者 随机分组接受 HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗） 结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度 四 脱机率的对比 研究表明 排痰效果好 改善肺功能 对于多种病状均安全有效 帮助患者脱离呼吸机 可以和其他呼吸道清理治疗联合使用 减少抗生素和氧气的使用 减少住院天数、急诊次数和ICU天数 HFCWO适用范围 哮喘 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性肺炎 呼吸衰竭 肺不张 适用范围 术前气道清洁 机械通气病人 外科术后拔管 小儿肺炎 老年病 重症肌无力 肺移植 　适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。 呼吸科 ICU 老年病科 儿科 心外科 胸外科 适用科室 神经科 普外科 急诊科 骨科 烧伤科 传染病科 胸部物理治疗 振动排痰机 高频胸壁振荡排痰系统 无创咳痰机 PEP振动性呼气压力 肺内叩击振动装置 振动排痰机 根据临床胸部物理治疗原理，在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中： 垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化； 水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择方向（如：细支气管-支气管-气管）排出体外。 振动排痰机原理 振动排痰机 高频胸壁振荡 原理 震动+挤推 震动+气流 病人要求 体位要求 不易耐受 体位无要求，清醒，昏迷均可，易耐受 操作性 复杂，要求专业 简单，参数设定 护士人数 要求一个或两个护士 不需要护士手持，自动排痰 专业性 要求专业，操作者易疲劳，操作者个体差异（心情，专业，耐心，爱心，体力等）影响排痰效果，长时间操作易手臂麻痹 不用特殊培训，操作简便，机器自动排痰，排痰效果不受操作者个体差异影响，甚至可用于家庭 优缺点对比 HFCWO的禁忌症 肺栓塞、气胸、急性心梗及心功能不 全、脊柱手术、肿瘤及损伤、胸部外伤、 肋骨骨折等患者禁用。 绝对禁忌症 禁止使用 相对禁忌症 局部皮下感染、肺出血及凝血机制障 碍、近期安置静脉及皮下起搏器、严重骨 质疏松、严重心律失常以及不能耐受振动 等患者慎用。 遵医嘱 固定好排痰系统主机 穿戴胸带气囊 连接软导管 开机 参数调节 开始治疗，10-15min 治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带 气囊，整齐放置。 操作步骤 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz 压力范围：1-9 （成人：1.5-4