课件：经腹直肠癌根治术的护理查房.ppt

四、清理呼吸道无效——与切口疼痛、咳痰无力有关。 护理措施 1、评估记录患者痰液的颜色、量、粘稠度，必要时可留痰标本送检。 2、遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、拍背。 3、指导患者进行有效咳嗽、咳痰时可用手按住伤口，以免震动伤口引起疼痛。 4、必要时刺激患者气管，用手指按压环甲膜凹陷处。 5、遵医嘱给予止痛药。 6、必要时给予吸痰。 五、潜在并发症：感染，出血，吻合口瘘  护理措施 1、观察患者生命体征及腹部体征，观察伤口渗血情况。 。 2、预防交叉感染，在对患者进行操作时应严格执行无菌操作。 3、协助或指导病人做好口腔护理、会阴护理及皮肤护理。 4、加强引流管的护理，妥善固定各管道并仔细观察各种引流管是否通畅，在更换引流瓶时应执行无菌操作，避免交叉感染，观察引流液颜色、性质、量。 5、维持足够的营养，水分及维生素。 6、定时检测生化指标，按医嘱使用抗感染药物。 饮食护理： 1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。 2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次数，并按医生嘱咐服止泻药 3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食，注意休息。 护理评价 患者对疾病相关知识有所了解，焦虑减轻，睡眠充足 患者营养充足 患者水电解质平衡，尿量正常 患者咳痰有力，痰液可排出 患者无并发症的发生 李老师提出问题：直肠癌都有哪些症状？ 直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型，甚至无症状，经常会被误诊，误诊率高达30%。 以下10个症状，可视为直肠癌的危险信号： 1.大便中有脓血、粘液。 2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。 3.大便带血或出现黑色粪便。 4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。 5.腹泻与便秘交替出现。 6.突发的体重减轻。 7.原因不明的贫血。 8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。 9.肛门部或腹部有肿块。 10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。 如遇以上情况，应立即到医院进行检查，以免误诊、漏诊而耽误治疗。 总结 护士长总结：李老师对该病人的病历已经提出了护理诊断和护理措施，李慧老师提出的问题也值得学习，希望大家通过护理查房充实自己的理论与实践知识，发现护理中的不足，及时改进，使患者得到更加全面优质的服务。 1、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。 2、排便节制功能的训练 提肛运动 ： 排便反射训练： 3、保持心情愉快，心理平衡，保持肛门周围皮肤保持清洁、干燥。 4、每隔2～3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年每年复查一次，直至终生。 5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 经腹直肠癌根治术的护理查房 宽城县医院普外科 2016年12月 经腹直肠癌根治术的护理查房 时间：2016年12月17日 星期六 8：30 地点：普外科病房 参加人员：普外科全体护士 主持人王：感谢大家都能来参加今天的护理查房，我们今天查房的病历是55床韩秀林。 主要内容 1.直肠癌的相关知识 2.查房目的 3.病史简介 4.护理诊断及护理措施 5.护理评价 6.健康教育 7.问题 8.总结 大肠解剖图 概述 指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。 国内流行病学特点： 1 年龄中位数为45岁左右 2 地位大肠癌多见，直肠癌占60%~70% 3 合并血吸虫虫病者多见 一 病因及发病 机制 病因 直肠慢性炎症刺激 直肠癌慢性炎症刺激、息肉 饮食因素：高脂 遗传因素 二 临床表现 1．症状 便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变, 粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。 腹痛: 欧美较常见 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最 多(此处肠壁最薄) 2．体征 直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。 3 大体分型 肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、