血液透析用水处理和透析液.ppt

血透基本原理 基本理论-扩散 透析用水中的污染物质和临床症状（三）污染物 急性中毒反应 慢性中毒反应 硝酸盐： 溶血、正铁血红蛋白血症 亚硝酸盐 致癌 过氧乙酸 同过氧化氢 钾： 高血钾：缓慢性心律失常； 低血钾：快速性心律失常 硅 骨和乳腺疾病、贫血 钠 高钠：口渴、高血压、细胞内 高血压 脱水（恶心呕吐、 定向力消失、昏迷） 低钠：血压下降、 细胞水肿（脑水肿、溶血） 硫酸盐 恶心、呕吐 锌 溶血 贫血、精神抑郁、智力障碍、 畏食、性功能减退 （三）不溶性颗粒纤维和胶体 （像沙子和泥土等）经滤过装置去除，防止损坏相应设备和反渗膜。 水处理的方法 水处理系统分为三个部分： 前处理系统 水纯化系统 水贮存和输送系统 过 滤 器（一） 沉淀过滤器 前过滤器：去除5-500μm颗粒（泥、沙等） 微量过滤器：可去除1-5μm微粒（安装在前处理和反渗透装置之间） 超微过滤器：0.1-0.45μm的膜（清除更小的颗粒、细菌）（安装在反渗水箱前/后） 过 滤 器（二） 超滤器： 合成膜过滤器，能去除比普通膜过滤器更小的溶质，是去除内毒素、有机物和不带电污染物质最有效的方法。 （ 安装在透析器前，去除透析液中细菌、内毒素）。 活性炭过滤器（一） （1）综合性能取决于： 过滤器结构（炭的容量，颗粒大小、来源，炭的自然特性、活化程度） 进水流量的大小 水中活性氯、氯胺含量 与活性炭接触的时间 活性炭过滤器（二） ⑵活性炭不能再生，反冲只能冲掉吸附细菌。 ⑶活性炭可释放出微粒子。其下游一定要安装微过滤器。避免堵塞设备和破坏反渗膜。 ⑷测定活性氯应在水处理系统正常工作状态下及水流量大时进行。 ⑸大型透析单位可考虑双级活性炭过滤器。 软 水 器 .阳离子交换树脂（钠离子） .目的： ①防止“硬水综合征”，②保护反渗膜及设备 .⑴其效果由进水总硬度，进水量、树脂的质量和再生频率来衡量。 .⑵再生应在没有透析时进行，应有旁路排出废液，可手动或设定自动再生程序。 .⑶因树脂使水流缓慢，易细菌繁殖，需常进行反渗再生或定期用高浓度次氯酸钠/过氧乙酸冲洗有助于降低细菌水平（不影响树脂性能）。 反 渗 膜 反渗膜是一种半透膜可阻挡分子量大于300道尔顿的溶解性无机物、有机物、细菌、内毒素、病毒和颗粒，排斥90%-95%的双价离子和95%-99%的单价离子。 目前使用的反渗膜为螺旋反渗膜，被包裹在坚硬的聚丙烯外桶内 反渗膜的材料：醋酸纤维膜、合成膜、薄复合膜 反 渗 膜 反渗膜性能由多种因素决定 水PH值：PH值升高降低膜排斥率，反之相反。 水温度:25-28℃较合适，温度高出水量大，易损害膜，超过38℃可立刻破膜，水温度低出水量减少。 细菌：所有反渗膜都可以被细菌污染。 活性氯：有些反渗透膜能抵抗1mg/L活性氯，但对另一些膜此浓度是危险的。 纯水/排斥水的比率：0.85-0.95反渗膜性能好，＜0.8需更换。 其他：总固体溶质（水的总溶质浓度），不溶性颗粒，碳酸钙，活性氯，细菌，水压等。 水处理系统日常维护 电导度是判断水质的重要参数 1、注意盐桶中盐的浓度和质量，保证再生质量 2、砂罐：下层大石、中层小石、上层用沙 3、活性炭每1至2天冲洗一次，根据水质半年至2年更换一次 4、树脂每