课件：呼吸功能监测.ppt

SpO2监测 红光和红外线光源以及由光电接收器组成的探头 主机 能处理容积信号并能求出两个搏动振幅的比值。 探头有多种, 能用于不同部位 SpO2监测 意义：评价氧合功能 优点：因无创、连续、简单，临床应用很广，凡麻醉的病人都用此项检测。 缺点：下列情况可出现误差（严重贫血缺氧、接触不好、某些药物、某些颜色、异常血红蛋白） 第二节：呼吸运动监测 一般性观察 呼吸频率 呼吸幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动观察 呼吸肌功能监测 最大吸气压 最大跨膈压 呼吸力学监测 气道阻力 肺顺应性 压力-容量环 呼吸中枢兴奋性监测 呼吸运动监测 -- 一般性观察 呼吸频率（respiratory rate, RR） 意义 反映通气功能；呼吸中枢兴奋性 呼吸幅度、节律 和 呼吸周期比率 方法:目测、仪器。全麻插管时看呼吸囊；纵隔/肺活动； 意义 幅度—通气量；节律—呼吸异常类型； I/E—通气换气功能 胸腹式呼吸活动观察 胸腹式呼吸 同步？ 肋间肌麻痹 胸式呼吸 对称？/强度 一侧气胸、肺不张、血胸、 管插一侧了（深了） 呼吸运动监测 -- 一般性观察 痰液：量、色、形状、细菌培养、镜检 X-线：了解胸廓内病变的位置、性质、严重程度。 屏气试验：正常深吸一口气，屏住呼吸＞30秒 吹气试验： 呼吸运动监测 -- 呼吸肌功能监测 最大吸气压（MIP）：吸气肌强度 最大呼气压（MEP）：呼气肌强度 定义： 意义：对呼、吸肌功能作出评价；撤机 的一个指标。 最大跨膈压(Pdimax)： 定义： 意义：反映 膈肌最大吸气力量；也是撤机的一个指标。 呼吸运动监测 － 呼吸力学监测 气道阻力（Airway resistance, RAW） 概念： 气体流经呼吸道时分子间及气体与气道壁间摩擦产生的阻力 RAW = ΔP/ v 因素：气体性质、流动方式，气道口径和长度 临床意义：反映气道的阻塞情况。机械通气时， RAW 增高时要寻找原因。 呼吸运动监测 － 呼吸力学监测 肺顺应性 Lung compliance , CL 概念 单位经肺压改变时所引起的肺容量的改变 静态顺应性 (static compliance, Cst) 气流阻断时的CL 相当于肺组织的弹性 动态顺应性 (dynamic compliance, Cdyn) 气流未阻断时CL 受肺组织的弹性; 气道阻力的 影响 意义 评价肺组织的弹性 检测小气道疾患（FDC） 随呼吸频率增加, 动态顺应性减少 调节机械通气模式 呼吸运动监测 -- 呼吸力学监测 压力-容量环 肺顺应性环（P-V环） 定义：一次呼吸周期潮气量与相应气道压力相互关系的曲线环 意义：正常P-V环外形椭圆，方向反时针 曲线斜率即是动态顺应性 曲线面积主要反映气道阻力的大小 呼吸运动检测——呼吸中枢兴奋性监测 P0.1：第0.1秒驱动压 定义： 意义：正常值：2 ~ 4 cmH2O，反映呼吸中枢的兴奋性 临床应用 一、围术期的应用 1、围术期呼吸功能检测的原则 2、对肺功能状态作出综合评价 D D 3、对病人的麻醉手术耐受性作出评价根据肺功能情况、手术大小部位、麻醉方式 4、研究麻醉对病人呼吸功能的影响 麻醉方式，体位，手术大小 二、呼吸治疗中的应用 1、指导机械通气的实施 指导呼吸机的使用与撤离（表） 指导通气模式的选择 如无呼吸，设定R、V、I:E 如有呼吸， V正常，但R少，导致通气量不足，选用同步间歇指令同期（SIMV） 如有呼吸， R正常， V少，导致通气量不足，选择辅助通气（AMV ） 2、评价呼吸治疗的效果 谢 谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肺功能监测 --通气功能监测 --动态肺容量 2 用力肺活量意义 肺功能监测 --通气功能监测 --动态肺容量 ４、 最大呼气中段流量（MMEF 或 FEF25%~75 % ) 测量 将FVC曲线上的用 力呼气量平均分为4等份, 计算由25%至75%两点连 线的斜率 意义 反映小气道通畅程度， 气道阻塞时比FEV1.0敏感。