课件：呼吸机临床应用基础知识.ppt

SIMV （同步间歇指令通气） 特点: 时间, 流速触发 容量保证 时间切换 使用呼吸机 之 通气模式 设置特点: Vt Ti f V Trigger FiO2 PEEP ASB/PSV SIMV （同步间歇指令通气） 5 0.20 6 使用呼吸机 之 通气模式 SIMV （同步间歇指令通气） 设置特点: Vt Ti f Trigger FiO2 PEEP ASB/PSV AutoFlow 111 111 5 0.20 6 使用呼吸机 之 通气模式 SIMV （同步间歇指令通气） 使用呼吸机 之 通气模式 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 SIMV （同步间歇指令通气） 优点: 减少人机对抗 病人舒适 维持呼吸肌肉的力量 减少血流通气比例失调 减少平均气道压力 缺点: 解决不了人机对抗 使用呼吸机 之 通气模式 PLV( 压力限制通气） PLV (压力限制通气) 可以同 IPPV, IPPVtrigger, SIMV, 和MMV混合使用。 目的： 限制峰压 保证潮气量 改善氧合 使用呼吸机 之 通气模式 PLV( 压力限制通气） 使用呼吸机 之 通气模式 PLV( 压力限制通气） 使用呼吸机 之 通气模式 压力控制 保证自主呼吸 持续正压通气 柔和控制 BIPAP （双相正压通气模式） 使用呼吸机 之 通气模式 BIPAP （双相正压通气模式） 使用呼吸机 之 通气模式 BIPAP （双相正压通气模式） 使用呼吸机 之 通气模式 BIPAP （双相正压通气模式） 使用呼吸机 之 通气模式 PEEP （呼气末正压 ） 控制通气中增加呼吸末的压力使它的值》大气压力 PEEP通常不是一个单独的呼吸模式 一般是同其它呼吸模式合在一起使用 当 PEEP用在自主呼吸病人身上时叫CPAP 使用呼吸机 之 通气模式 PEEP （呼气末正压） PEEP 使用呼吸机 之 通气模式 PEEP （呼气末正压 ） 使用呼吸机 之 通气模式 呼吸模式 自主呼吸模式： CPAP ( 持续正压通气 ) ASB / PSV ( 压力支持通气 ) PPS ( 按比例压力支持通气) CPAP ( 持续正压通气 ) 呼吸机提供恒定压力，病人在这一恒定压力下进行自主呼吸 1 1 111 111 CPAP ( 持续正压通气 ) 设置参数： PEEP FiO2 1 11 11 CPAP 适应症： 术后肺不张 COPD 睡眠窒息（成人） 脱机 吸痰 临床优势： 改善氧合 增加FRC CPAP ( 持续正压通气 ) 病人维持自主呼吸，触发呼吸机给予一定的压力支持 VT，Flow，Tinsp取决于病人吸气努力的程度及肺阻力、顺应性 吸气流速降至最高流速的25%时，吸气终止，呼气开始 ASB/PSV(压力支持） 可设置PASB ，Ramp 设置窒息通气 CPAP ASB ASB/PSV(压力支持） 不能与控制模式混和使用 例：IPPV, IPPV Assist, PCV 可独立使用或与SIMV, MMV, CPAP, BIPAP合用 优点： 增加自主呼吸潮气量 减少WOB 适用于 COPD PSV(压力支持） 谢谢大家 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 可编辑 可编辑 机械通气的临床应用 认识呼吸机 使用呼吸机 常用的呼吸模式 呼吸功能监测 开放通气的理念 总述 认识呼吸机 什么情况下使用呼吸机 呼吸机的原理 呼吸机的构成 机械通气的三个目的 认识呼吸机 之 什么情况下使用呼吸机 中枢性呼吸衰竭 ： 脑外伤、脑水肿、镇静药，麻醉药，安眠 药过量等 外周神经肌肉性疾患： 重症肌无力、代谢性肌病等 缺氧性呼吸衰竭： 肺炎、严重哮喘、肺水肿、ARDS、 COPD 、 肺不张、肺栓塞、肺纤维化等 高碳酸血症性呼吸衰竭： CO2产量增加、静脉血掺杂（右至左分流 通气/灌注比例失调）、死腔增加等 认识呼吸机 之 机械通气的目的 维持一个较理想的通气和氧合水平，避 免人体