课件：腹膜透析患者饮食护理.ppt

长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，虽然透析可清除代谢废物，但对于大分子物质，如胆固醇脂，不易清除。因此，应当限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。 脂肪摄入应占每日总热量的30%以下，以植物性脂肪为主。每日可摄入植物油如豆油、玉米油等20-30ml。 胆固醇摄入每日应低于300mg。限制胆固醇应有选择，因为许多含胆固醇的食物也是含优质蛋白质的主要食物，如肉、蛋等。食鱼肉或禽类的白肉比红肉好。可选食蛋清，既保证优质蛋白质的摄入量，又能减少胆固醇的摄入量。 腹膜透析饮食护理原则4：限制液体的摄入。 长期透析应严格控制液体摄入。两次透析之间，如进水过多，可导致水潴留，体重增加过多，可能会出现心衰，高血压，急性肺水肿甚至死亡。如果一次大量超滤，脱水量过多，又会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛，透后乏力等不良反应。 年轻、透析时间不长的患者喝水多，短期内可能没有什么感觉，但随着透析时间的延长，病情会逐渐恶化。 那么每天到底应摄入多少水份呢？一个总的原则：量出为入，保持平衡。每日出量包括：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等。入量包括：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量的总和。全天摄入水份为前一日尿量+500ml。 知道了每天水分摄入量，那么怎么来衡量此摄入量是否合适、体内水液是否达到平衡呢？一个最直接有效的方法，就是测量体重。透析间期即两次透析之间体重增长，控制在总体重的5%以内为佳。比如： 一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过 60×5% =3公斤，平均不超过 1公斤/天。 如何有效地控制水份摄入呢？减轻口渴感觉，有助于减少喝水。我们来看几个小技巧。少食用含水量高的食物，如西瓜等；吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等；用带刻度的杯子，有计划的喝水；养成小口喝水、不一饮而尽的习惯；将部分水结成冰块，口渴时含在口中；不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶。 只要大家平常稍加留心，便可控制好水份摄入，避免水潴留带来的种种合并症。 腹膜透析饮食护理原则5 ：限钠（盐）。 血透患者能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，盐多产生口渴感，增加饮水量。如果食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。 所以对于长期血透的肾友来说，限盐比限水更重要，应采取低盐饮食。食盐量应控制在 每天3～5克为宜。同时，还应避免高钠食物， 如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。 日常生活中，我们如何有效地控制钠盐摄入呢？来看两个小技巧。 技巧一：如何控制钠盐摄入过量？ 做菜时少放盐和酱油；含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用；避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品；罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用；菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用。 技巧二：烹调菜肴如何选材？ 采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味；选用易于入味的原材料，如蛋等；使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等。 腹膜透析饮食护理原则6 ：限钾。 从食物中摄取的钾从肾脏排出。正常的肾脏是吃的钾多，排的也多，吃的少，排的也少。慢性肾功能衰竭的患者由于肾脏排泄功能受损，当摄入的钾无法从肾脏排出，会导致高钾血症（临床血清钾测定＞5.5mmol/L ） 。透析患者是高钾血症的高危人群。 高钾血症有哪些危害呢？血中的钾太高会产生四肢无力、口舌发麻、心律不齐、甚至心跳骤停，严重时可导致死亡。因此，我们应当严格控制钾的摄入量，一般每日摄入2~3为宜，提防高钾血症！ 限制钾的摄入，关键是认识各类高钾食物。下面我们根据食物的分类，来一一认识常见含钾高的食物。 奶制品类中，奶粉、奶片、芝士等，含钾较高。 鱼肉豆蛋类中，像毛豆、鲳鱼及各类肉制品如香肠、猪肉干、小鱼干、鱼松等含钾高，且各类肉汁：如鸡汤、鱼汤等含钾也很高，应避免食用浓缩汤及使用肉汁拌饭。 下面来看哪些蔬菜含钾量高。根茎类含钾高的有土豆、芋头、山药、荸荠等，蔬菜类中常见含钾高的有菠菜、苋菜、空心菜、番茄等；菌藻类含钾高的有香菇、木耳、海带、紫菜等，及其各种脱水加工的蔬菜。 我们再看高钾水果。像香蕉、榴莲、奇异果、橘类含钾高应避免多食。同时，应避免饮用各类果汁，包括水果罐头中的汤汁。另外，各类果脯如葡萄干、杏脯、话梅等，含钾量也很高，应避免食用。 还有一些高钾食物，我们必须认识。干果类，如花生、杏仁、开心果等。饮料类：咖啡、茶、人参精、运动饮料等。调味品：鸡精、无盐酱油、低钠盐（含钾高）。零食：薯片等。这些我们都应避免食用。 在限制钾摄入上，我们也有几个小技巧。 技巧一：蔬菜如何去钾？我们采取恰当的烹饪方法，可以去除部分钾。比如：蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1