课件：妇产科介入手术治疗.ppt

围术期护理—术前 心理护理：与产妇交谈，讲解手术过程，减轻产妇心理负担，鼓励产妇树立信心，以良好的心态配合手术。 术前准备：完善血常规、血气、电解质、出凝血时间等各项检查。腹股沟及会阴部备皮，留置导尿管，穿刺侧对侧上肢留置针穿刺 下肢远端血运情况的检查 注意检查穿刺部位远端动脉搏动（主要是双侧足背动脉的搏动）及皮温情况，两侧有无差异，在扪及的足背动脉搏动最明显处作好记号，便于与术中、术后对照作比较。 围术期护理—术后 体位 术后取平卧位，穿刺侧肢体平伸制动12 h，12 h后肢体可左右旋转或取健侧卧位，术后12 h可在床上取半卧位，24 h后可下床轻微活动。护士应指导患者翻身，翻身方法是：病人用手紧压穿刺处向健侧转动体位，避免屈膝，屈髋。 穿刺部位的观察及护理 术后24 h内应密切观察穿刺部位有无渗血或皮下血肿形成，在拔出导管后穿刺部位应立即用指压法压迫15～20 min，解除指压后，用绷带加压包扎或置砂袋压迫6 h，注意沙袋不能移位，为防止迟发性出血，应向患者说明肢体制动的重要性。 围术期护理—术后 穿刺侧下肢血循环情况 应严密观察术侧肢体血供情况，注意皮肤温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况，双足同时触摸，以便对照。警惕动脉血栓形成或发生动脉栓塞，术后24 h内每2 h观察1次，若趾端苍白，小腿疼痛剧烈，皮温下降，感觉迟钝，则提示有股动脉血栓形成的可能，应及时通知医生进行相应的处理 围术期护理—术后 生命体征的观察 持续心电监护，严密观察产妇体温、脉搏、呼吸、血压及全身情况。注意保暖，大部分栓塞术患者术后均有不同程度的发热，体温在37.5-38.5度之间，护士应定时测量体温，并鼓励病人多饮水，以加速肾脏造影剂，化疗药及毒素的排泄。对高热病人应及时查找原因，警惕并发症的发生，并给予物理降温或遵医嘱给予抗生素治疗。 围术期护理—术后 会阴部护理 术后患者仍有少量阴道出血，应注意观察阴道出血的量、颜色、性质、气味，勤换卫生垫，留置尿管，严密观察尿量、尿色，用1∶15碘伏溶液擦洗外阴，每日2次，保持外阴清洁干燥 术后常规抗炎输液治疗 严格掌握出入量，准确记录液体出入量，为临床医师提供可靠依据。 饮食护理 当产妇能进食时，应给予高蛋白高维生素的流质或半流质饮食。 相关病例 患者，张鑫，26岁，G1P1，38+4周，剖宫产术后25天，因“无诱因阴道出血2次，量增多超过月经量，伴晕厥1次”于1月28日入院。入院检查：T 36.8 ℃，P 120次/min，R 25次/min，BP88/50mm Hg，患者于2013年1月4日在外院行子宫下段剖宫产术，主诉手术顺利，术中出血不多，胎盘胎膜娩出完整顺利。做B超提示：子宫前壁下截切口处团块，宫腔至宫颈管内团块及暗区。入院诊断为：剖宫产术后，晚期产后出血。实验室检查：血红蛋白73 g/L，D-二聚体1.58ng/ml。入院给予止血输液输血治疗后，阴道仍有活动性出血，取得患者及家属同意后，于当日即刻行双侧子宫动脉造影术（DSA）和子宫动脉栓塞术（UEA），手术顺利，术后阴道流血少，生命体征平稳，给予输血输液、抗炎、对症治疗。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 说到介入治疗,您可能早就有所耳闻,在杂志上也经常看到这个名词。可是,大多数人可能并没有真正理解它的含义。那么,介入治疗究竟是一种什么样的治疗技术,医生是如何操作的? 我们在这种治疗的围术期应该怎么观察和护理病人？下面我就通过这几个方面为大家一一讲述 什么叫介入治疗?我们知道,外科治疗,是靠手术暴露病灶后来做的;内科治疗,则靠服药。而介入治疗呢, 既不用开刀把人体剖开的那种暴露、开放似的手术 ，也不是一种靠药物来治疗的手术 。它是介乎于二者之间新兴治疗方法 ,所以更多的医生习惯把介入治疗称为“不用开刀的手术” 介入放射学是近80年代初传入我国，并迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴边缘学科，涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗。 介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。 简单地讲,介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上开直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、核磁共振、B超)的引导下,对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。  相关知识 概述 介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。介入