课件：高血压诊治.ppt

敬请提出批评意见 谢 谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 而且，心脑血管疾病也是我国发病率和死亡率增长最快的国家，据中国心血管报告2005年的统计，全国约有4000万心脑血管疾病患者，每年的死亡率约占全年死亡率的50%，已经成为我国居民的第一大杀手，而且在未来的数年中心脑血管疾病的患病率还将持续增长，值得我们注意的是，临床上我们发现，超过一半的冠心病患者以心肌梗死或猝死为首发表现，什么原因呢？ * * 我们刚才看到的统计数据还是针对就诊的患者。但是，正如漫画中所显示的，大量高危患者在就诊，或者说看到我们以前，就已经倒下，悄然离我们而去了，比如高秀敏、侯耀文。 * 动脉硬化的发病危险因素很多，高血压、高血脂、糖尿病这些我们常见的疾病都会引起或推动动脉硬化的发生和发展，而肥胖、吸烟这些生活习惯病也会引起动脉硬化，而且这些危险因素都是生活中最最常见的，所以说，动脉硬化实际上跟我们的生活是密切相关的。 * * * ?1998年美国FDA提出了抗高血压药物治疗的标准：长效抗高血压药物的T/P比值不应小于50-60%， USA, Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC7); KDIGO, Kidney Disease: Improving Global Outcome; ADA, American Diabetes Association; 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults (JNC8): EU, The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology (ESC) and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice: UK, NICE Clinical Guidelines for the Clinical Management of Primary Hypertension in Adults: China, China Hypertension Prevention and Control Guidelines: Japan, The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension: South Korea, Korean Hypertension Treatment Guidelines: Taiwan, Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology for the Management of Hypertension: Canada, Canadian Hypertension Education Program (CHEP): Worldwide, International Society for Hypertension in Blacks (ISHIB) * * 利尿剂是通过抑制肾小管对钠和水的再吸收，达到排钠利尿作用，使人体内钠和水的排出量超过摄入量，使血容量和细胞外液量减少，心输出量下降，而达到降压作用。但继续用药3～4周后，血容量和心输出量已逐渐恢复，而血压仍持久降低，这是由于此时体内轻度缺钠，小动脉壁细胞内少钠，减少了小动脉平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性，从而引起血管扩张，降低周围血管阻力，导致血压下降。 * 维拉帕米用于抗心律失常和抗心绞痛 * * * 前面谈到抗高血压药物联合治疗是必不可少的治疗选择,下面我们将探讨处方临时联合与固定剂量联合哪一种方法更具优越性? * * * 谢谢大家！ 利尿剂 品种 噻嗪类：氢氯噻嗪、氯噻酮 袢利尿剂：呋喃苯胺酸（速尿）、 布美他尼（丁尿胺） 抗醛固酮药：螺内酯（安体舒通） 吲达帕胺 利尿剂 临床应用指征 噻嗪类利尿剂价格便宜、疗效肯定，是很有价值的降压药物。 特别适用于轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。 在联合用药中，其它降压药单药治疗无效时，加用利尿剂，疗效显著。与利尿剂联用有效的药物有:β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙拮抗剂。 利尿剂 副作用: 小剂量使用通常