课件：骨密度异常及其防治.ppt

一、营养不均衡 钙缺乏。钙是骨骼的重要组成部分。骨质疏松的发生主要与 机体钙缺乏有关。如果饮食中钙摄入量不足，或是肠道对钙的吸 收减少， 就会引起机体负钙平衡。为了维持正常的血钙水平，机 体会通过增加甲状旁腺激素分泌等促进骨质溶解，使骨骼中的钙 “迁徙”到血液中，从而导致骨质减少，即骨量丢失。这种钙入 不敷出的状态长期延续，骨质就会变得疏松多孔而易于骨折。 膳食钙磷比例不平衡。膳食钙磷比例不平衡会影响钙的吸收。 膳食中钙磷的适宜比例为儿童2：1或1：1，成人1：1或1：2。任 何一种元素过多都会干扰另外一种元素的吸收，并增加其排泄。 我国营养调查显示，居民每日膳食中钙含量为405.6毫克，磷为 1047.6毫克，钙磷比例为1：2.6，磷的比例偏高，这也可能是我国 骨质疏松症发生率较高的原因之一。 一、营养不均衡 维生素D缺乏。维生素D可以促进小肠对钙的吸收，调节血液 中钙的含量。日光中的紫外线可促进皮肤内的维生素D合成。如果 人体对维生素D膳食摄入不足或缺乏日照等，就会造成体内维生素 D水平过低，影响钙的吸收。 脂肪摄入过多。膳食中的脂肪，特别是饱和脂肪酸摄入过多时， 会与钙结合形成不溶性皂钙，并由粪便排出从而使结合的钙丢失。 另外，膳食中的植酸、草酸等都能和钙结合形成不溶性盐而影响钙 的吸收。 长期蛋白质摄入不足。长期蛋白质营养缺乏，可导致骨基质蛋 白合成不足，新骨生成减少，若同时存在钙缺乏，那么发生骨质疏 松的风险性就会增加。 微量元素摄入不足。临床研究表明，骨质疏松症患者体内锰的 含量仅为正常人的1/4。镁锌等摄入不足也会对骨产生不良的影响。 二、内分泌失调 卵巢功能减退、雌激素分泌下降是妇女绝经后骨质疏松症高 发的主要原因。雌激素的减少，会加速骨量的流失，使骨密度下 降。此外，肾上腺皮质功能亢进时，糖皮质激素能抑制成骨细胞 活动，影响骨基质的形成，增加骨质吸收，使骨骼变得脆化。雄 激素缺乏、甲状旁腺激素分泌增加、降钙素分泌不足、甲状腺功 能亢进和减退、垂体功能紊乱等亦可以导致骨质疏松症。 三、年龄和性别 骨质疏松多见于65岁以上的老人和绝经后的妇女。一般情况， 人体90％的骨量累积在20岁前完成，10％在20～30岁之间完成， 并在30岁左右达到骨峰值。在骨骼达到骨密度峰值以前，骨代谢 非常旺盛，摄入的钙会很快被吸收进入骨骼中沉淀，骨骼生成迅 速，骨钙含量高，骨骼最为强壮。骨密度峰值越高，老年后发生 骨质疏松症的机会就越少，发病年龄越迟。骨密度峰值期过后， 破骨细胞相对活跃，开始出现生理性的骨量减少，骨质总量将以 每年0.2% ~0.5%的速度递减。女性绝经、男性60岁以后减少更加 明显。 四、运动不足 骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是刺 激成骨细胞活动的重要因素。运动不足，特别是户外运 动减少，一方面将抑制成骨细胞的活性，影响骨骼的重 建；另一方面接受紫外线的机会减少，会使维生素D合 成降低，影响肠道对钙的吸收，使骨质变得疏松。 一般青状年骨质减少或疏松多是由缺乏运动引起的。 五、其他原因 除以上主要原因外，还有: 1、衰老：人体老化的自然现象之一。 2、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺 机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症。 3、药物：长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝血 剂、胃药或止痛药者。 4、遗传： 骨质疏松有一定的遗传性。 5、酗酒、吸烟 骨密度异常的防治 一、预防 一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食 用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含 Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜 子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式， 如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、 浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、 少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨 峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强 骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早 期防治。 表中食物相应量，含钙约 800mg 食物名称 用量（克） 食物名称 用量（克） 牛 乳 770 全脂奶粉 118 奶 酪 100 虾 皮 80 虾 米 150 河 虾 240 鲜 海 参 175 海 带 200 木 耳 300 芝 麻 酱 68 黄 豆 400 黑 豆 350 居民平衡膳食宝塔 一、预防 二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进 行。此