课件：护理查房礼仪及位置、内容、记录方法.ppt

对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。 查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其它专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。 查房后上级护士的要求可以写在“护嘱执行单上”，班班落实。 护理教学查房 由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。 选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。 运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论， 帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，搜集整理进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论，掌握新进展的目的。 护理查房记录的主要内容 在进行查房记录前，应对记录护士进行指导培训，使之把握查房记录的程序、要点及应达到的质量要求，从而起到查房记录应有的资料作用 护理查房记录应重点突出，记录精练，不要泛泛地记录所有内容，造成记录的负担，只要求将以下重点内容记录下来即可 护理查房资料重点内容 护理查房资料应包括的重点内容： 时间、地点 查房的种类 参加查房的人员 记录人、主持人 责任护士的报告 病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时间、手术名称及术后时间 病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、治疗护理措施 病人现存的护理问题、重要的护理措施 需要查房解决的问题 护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题 病人提出的问题 查房者提出的讨论题及讨论的重要信息 查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍 护理查房的文字记载应科学完整，应如实地记录查房的指导意见、下一步应实施的护理措施 将查房者的学识水平、指导能力、查房的真实情况及效果充分表现在记录中，使之达到高度再现护理查房真实情况及结果的目的 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 一般护士长查房1次/周、总护士长查房1次/月、护理部主任查房1次/季 宝庆精神病医院：伍群萍 2011年5月 护理查房的分类和形式 按照查房的性质分：临床业务性查房、教学指 导性查房、常规评价性查房。 按查房的形式和内容分：个案护理查房、教学查房、危重抢救查房、质量查房、健康教育查房、护理科研查房、整体护理查房、管理查房 按查房级别分：护士长查房、总护士长查房、 护理部主任查房。 一般护士长查房1次/周，总护士长查房1次/月，护理部主任查房1次/季。 一、查房时的礼仪位置 在病人身边查房护理人员站位：按病人卧位左侧依次为→责任护士、高职护士、主管护士 护士、实习护士。 右侧依次为→ 主查人、（护士长、总护士长、护理部主任） 主查人：①护士长 ②总护士长 护士长 ③护理部主任 总护士长 护士长 床尾为→配合护士、查房车及用物。 病人 床头 左侧 右侧 床尾 二、在办公室护理查房讨论时的礼仪位置 会议桌 主查人位于会议桌一端的正中；如为总护士长或护理部主任查房，总护士长或护理部主任应就坐于主查人左侧（中国以中为尊，以左为尊；国际礼仪：以右为尊），高年资护士应座前排。 责任护士→高职称护士→低职称护士→实习护士 护理部主任 护士长 护士长 总护士长 总护士长 护士长 高年资护士→ 注： ①护士长