课件：宫颈癌放疗护理.ppt

病例汇报 一般资料： 性别：女 年龄：47岁　职业：工人 诊断：宫颈癌 民族：汉 婚姻：已婚 籍贯：天津塘沽 文化程度： 高中 既往史：既往体健，宫颈癌术后1月。 月经史：月经规律，5—7天/28—30天，43岁停经。 生育史：G3P1，顺产1胎，流产2胎。 家族史:父亲死于肺癌。 现病史：2010年12月主因无诱因阴道分泌物增多，色黄，无异味，伴腰痛，就诊第五中心医院性宫颈活检示：鳞状细胞癌。 2011年1月10日在腹腔镜下行全子宫广泛切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术。 病理回报：宫颈低分化鳞状细胞癌。 于2011年2月9日为行放射治疗入院。 行TP方案化疗一次，行宫颈调强放疗DT50.4Gy/28f，现放疗19f。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理查体 护理查体 一般状态评估（生命体征、皮肤、粘膜） 照射区皮肤评估 消化系统的评估 泌尿系统的评估 目的 生命体征的检测 检查皮肤粘膜有无损伤 饮食营养状况 有无盆腔并发症 护理问题 现存护理问题 1、恶心、呕吐 2、骨髓抑制 3、便秘 4、脱发 潜在护理问题 1、有皮肤完整性受损的危险 2、有感染的危险 恶心、呕吐 评估：患者食欲减退 护理措施： ◇饮食方面需要注意进食原则，少量多餐，清淡为主，以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物为主，增加食物的色、形、味以增强食欲。 ◇利用指压内关（腕掌横纹上2寸）、足三里（膝下三寸，胫骨外侧1横直）、中脘（脐上4寸）穴，每穴位1分钟来减轻症状。 ◇放疗期间鼓励病人多饮水，每日３０００ｍｌ以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外，减轻全身放疗反应。 效果评价：患者进食量增加 评估： 3月21日查血常规WCB：3.23×109/L 护理措施： ◆指导患者卧床休息，病室每日紫外线消毒两次。 ◆按医嘱给营养丰富，易消化饮食，指导患者进食补血食物。 ◆遵医嘱给予吉粒芬及生血丸治疗，严格无菌操作，指导患者按时服用生血丸。 ◆严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。 效果评价：目前给予患者做饮食指导，等待复查血象 骨髓抑制 评估：患者3—5天一次排便 护理措施： ◆饮食中必须有适量的纤维素，多食富含植物纤维的食品，粮食如麦麸、糙米、玉米面、大豆等，水果如香蕉、苹果等，蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽菜、茄子等。 ◆晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。 ◆每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。 ◆必要时给予助便治疗。 效果评价：患者每天1—2次干硬便 便秘 评估：患者开始脱发不愿与人交谈 护理措施： ◆主动与患者沟通，倾听患者有何焦虑，耐心给与解答，告诉患者治疗结束会长出新头发。 ◆给患者佩戴小花帽，挑选合适的假发。 效果评价：患者放化疗时表现出恐惧、焦虑不安，给予心理疏导后，趋于平稳，能够积极配合治疗。 脱发 有皮肤完整性受损的危险 评估：患者放射野皮肤完整 护理措施： ◆指导患者放疗前半小时涂皮肤防护剂 ◆穿全棉内裤 ◆保持会阴清洁干燥 效果评价：目前患者皮肤未出现破溃 健康教育 宫颈癌放疗前准备什么？ 1、进入放射治疗室勿戴手表、钥匙、耳环、戒指等金属物品。 2、注意营养调配，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 3、每周须查血常规一次，若白细胞﹤4×109/L，血小板﹤10×109/L应暂停放疗。 4、体温超过38℃应暂停放疗。 5、腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应。 健康教育 宫颈癌放疗过程中注意什么？ 1、每日用温水清洗会阴，保持会阴清洁、干燥。 2、鼓励病人多饮水，每日3000ml以增加尿量。 3、勤换内裤，使用半旧全棉内裤。 4、摆好的体位不可随意改变，否则会改变照射角度，在放疗区做好的标记要保持清晰完整。 5、放疗前后均应休息1小时。 健康教育 宫颈癌放疗期间观察什么？ ①放射性直肠炎：一般治疗2周左右出现，观察有无腹痛、腹泻、肠痉挛等。 ②放射性膀胱炎：表现为尿频、尿急、腰背酸痛、严重者伴有血尿。 ③放射性宫颈炎：宫颈放疗期，观察阴道有无出血、分泌物增多，对于女性患者盆腔照射时应取出避孕环，同时向患者及家属说明照射后有闭经可能。 健康教育 放疗患者照射野的皮肤护理 ★为了保护照射野皮肤，预防放射性皮炎应选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦； ★照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，禁用碘酒，酒精化妆品等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等； ★照射区皮肤不可贴胶布，进入放疗室应摘掉手表、首饰及假牙等，因重金属可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤； ★