课件：高血压健康教育社区讲座.ppt

我国临床上常用的降压药8 口 服 降 压 药? 每天剂量mg 主要不良反应 分服次数 尼群地平 20?60 BID，TID 尼卡地平 60?90 BID 非洛地平 缓释片 2.5?20 QD （波依定） 氨氯地平 2.5?10 QD （络活喜、麦利平、 安内真） 我国临床上常用的降压药9 口 服 降 压 药? 每天剂量mg 主要不良反应 分服次数 非二氢吡啶类 心脏传导阻滞，心功抑制 地尔硫卓 90?360 TlD （合心爽） 缓释片、胶囊 90?360 BID （合贝爽） 我国临床上常用的降压药10 口 服 降 压 药? 每天剂量mg 主要不良反应 分服次数 血管紧张素转换酶抑制剂 咳嗽血钾↑血管性水肿 卡托普利 25?150 TlD，BID 依那普利 5?40 BID 赖诺普利 5?40 QD 咪哒普利 2.5?10mg QD （达爽） 我国临床上常用的降压药11 口 服 降 压 药? 每天剂量mg 主要不良反应 分服次数 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管性水肿（罕见）高钾 氯沙坦 50?100 QD （科素亚） 缬沙坦 80?160mg QD （代文） 依贝沙坦150?130 QD （安搏维） 用于高血压急症的注射用降压药 用法 起效 持续 不良反应 硝普钠 IV 立即 1?2分 恶心呕吐，肌颤，出汗 硝酸甘油IV 5分 30分 酚妥拉明IV l?2分 3?10分 心动过速，头痛，潮红 尼卡地平IV 5?10分 1?4小时 乌拉地尔IV 15分 2?8小时 头昏，恶心，疲倦 地尔硫卓IV 低血压，心动过缓 利血平 肌注 l?2小时 4?6小时 目前治疗高血压原则的基本论点概括如下： 大量研究已明确降压效益主要来自降压本身，而现有6类降压药物在降压效力，当剂量足够时基本接近，顺理成章，均有作为初始用药或联合用药备选药物的条件，尤其当代高血压常合并多种情况，需联合用药，单独推荐某药做首选，既不恰当，亦不可行。 由于患者合并靶器官损害或疾病，某些药物不宜用（即禁忌症），不同降压药，可能存在不同附加药效学或药代动力学优势更适宜某些患者，即适应症（所谓强制指征），在指南中同时标出，有利实践。 降压达标是取得疗效的关键，但单一药物仅能使30%——60%患者达标，2级以上高血压或血压高于靶目标20mmHg以上者常需联合用药，近年多数降压临床试验，实际评价的并非某一药物，而是不同药物联用的效果。 由于固定复方药物教少临床试验证据，故过去不提倡使用，但它们较方便，有利提高患者依从性，具有一定降压效果，故也可酌情选用，但尚待进一步评价，某些固定复方药物中含有有害成分者，似应提出供临床参考。 有效平稳降压，24小时有效控制，可更好减低心血管事件，故提倡使用长效药物，近年研究（如VALUE）证明，尽早使用降压药物，尤其高危患者可改善预后，故而对确诊患者应尽快使用有效药物。 根据有关证据及国内外共识，指南对药物治疗策略，药物选择，不同药物适应与禁忌症及联合用药推荐方案，及特殊人群的降压治疗均有建议，不拟赘述。 （十二）高血压患者服药需注意什么?  1、降压不宜过快过低。 2、不要自己随便换药、加药或突然停药。 3、坚持服药，维持血压平稳。 4、避免其他因素影响(大量饮酒等)以提高疗效。 5、平常做好监测日记，定期随访。 4、血压的波动性 1、运动时、用力排便或屏气动作时，长时间的站立、饱餐后也可使血压升高。 2、兴奋、恐惧、紧张时可使血压一过性增高。 3、气候与高血压病 4、人的血压在昼夜24小时内也有一种生理节奏的波动 2、兴奋、恐惧、紧张时可使血压一过性增高。 血压因强运动，精神紧张，突然兴奋及饱食后有一时性升高，24小时可