课件：高血压护理查房课件必威体育精装版.ppt

高血压药物的分类 ARB 代表药物：氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦。适用和禁用对象与ACEI相同。目前主要用于有ACEI适应证又不能耐受其副作用的病人。不良反应轻微而短暂，极少因不良反应而终止治疗。 α受体阻滞剂 代表 药物：哌唑嗪 乌拉地尔 特拉唑嗪。此药已退居二线，联合用药时才用。选择性阻滞突触后α1受体而引起周围血管阻力下降，产生降压效应。主要副作用为直立性低血压。可睡前服药，避免副作用。 ACEI 代表药物：卡托普利 贝那普利 培哚普利。抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅱ的生成减少，同时激活缓激肽，二者均有利于血管扩张，是血压降低。最常见的不良反应是刺激性干咳,其它副作用包括首剂低血压反应和高钾血症,血管神经性水肿. 高血压病人的用药指导 1．长期服药，坚持服药，不可随意停药。血压平稳后，可在医师指导下适当减量。假如漏服，根据血压情况决定是否服药 。 2. 降压不宜过快，平稳、缓慢降压较为合理。每一种降压药物，药效稳定需2-4周，避免频繁换药。 3．教会患者和家属正确测量血压，做到‘四定’，定时间、定血压计、定体位、定部位,每日测量1-2次。大部分高血压患者最佳测量时间为：晨起未活动前。 4.注意观察药物疗效和副作用。 5注意服药时间，因人而异。大部分高血压患者，白天血压高于夜间，应晨起后立即服药；少部分患者，夜间血压高于白天，应晚餐服用；另外还有一种现象，为晨起高峰，这种患者可有两种服药方式，一种晨起后立即服用长效加短效降压药物，再一种是晚上长效，晨起后立即服用短效药物。 高血压病人健康教育的目的 我们在临床做健康教育指导的目的是：使病人了解到高血压的相关知识，增强自我保健意识，提高配合治疗的目的，并且能够做到合理膳食，适量运动，以及其他健康生活方式，以达到降低血压及减少高血压危险因素，提高生活质量的目的。 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 高血压健康教育护理查房 心血管内科 汇报病历 44床 王义香 女 69岁，患者因查体发现血压高于正常10余年，头晕、胸闷1月于2014年10月9号收入院，诊断为 高血压 III级极高危。入院时体温36.7℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压220/100mmHg。入院查生化总蛋白低 62.53g/L，白蛋白低 35.67g/L，血钾低 3.04mmol/L，总胆固醇高 6.09 mmol/L，甘油三酯高8.95 mmol/L，心脏彩超示：室间隔肥厚、左室舒张功能减退。 汇报病历 入院后给予二级护理，低盐低脂饮食，给予降压药物拜新同、安博维、倍他乐克缓释片口服。血压波动于140~169/64~90mmHg之间,因血压控制不理想,将安博维改为口服安博诺,血压波动于130~150/60~90mmHg之间,给予补钾药物氯化钾缓释片口服，调脂药物立普妥口服，抗血小板聚集药物拜阿司匹林口服，改善循环药物丹参酮IIA磺酸钠注射液静滴。患者入院后情绪稳定，头晕、胸闷不适缓解,于2014年10月18号出院。 高血压相关知识 高血压定义：高血压是一种以体循环动脉收缩压和舒张压升高为特征的临床综合征 。它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。高血压是导致中风、心脏病、肾脏衰竭的主要原因。 高血压的诊断：未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，方可诊断为高血压患者。 高血压的危险因素主要有：高盐饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足等。 高盐低钾摄入是我国高血压人群的特点。 高血压病人的健康教育 饮食指导 1 运动指导 2 药物指导 3 高血压病人的饮食指导 1、减少钠盐摄入，注意补充钾和钙。 2、减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。 3、多吃新鲜蔬菜和水果。 4、限制饮酒。 5、戒烟。 减少钠盐摄入，注意补充钾和钙 目前世界卫生组织推荐每人每日食盐量应小于6g。因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，控制在每日6g以下，这里所指的钠盐的量包括食盐以及所有含钠食物折合成食盐的量。 主要措施包括： 1、尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；2、减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量，如1g食盐=5ml酱油=3g味精； 3、少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货； 4、应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜、橘子、香蕉、鲜奶、豆类制品等, 肾功能良好者，可使用含钾的烹调用盐 减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质 总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量的15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。 蛋白质质量依次为：