眩晕患者的护理.ppt

6．咳嗽的辨证首先应区别： A实证与虚证B外感与内伤C阴证与阳证D在气与在血E寒证与热证 7．下列除哪项外，均为风寒感冒与风热感冒的主要鉴别依据； ?? A．恶寒发热的孰轻孰重B．渴与不渴C．流涕的清与浊D．头痛身疼与否E．舌苔的黄与白，脉象的数与不数 A张仲景B巢元方C孙思邈D王焘E张景岳 8．首创黄疸实验观察法的古代医家是 9．首创葱管导尿术的古代医家是 患者，吴某,男，60岁主诉：反复咳嗽、咳痰伴低热盗汗四月余。现病史；患者自4月前起无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰量少，为白色泡沫样痰，无痰中带血。伴 发热，多于下午4点起开始发热，体温波动于37.3~38.0℃，无畏寒，有盗汗，多于清晨自行退热，并伴有全身肌肉酸痛，未予重视。今日出现晨起后咯血，为酱红色，约二口，伴口燥咽干，两颧红赤，手足心热，失眠盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌质红少苔，脉细数。 要求： 1、做出病名、证型诊断。 2、治法方药、护理原则及护理措施分别是什么？ 眩晕患者的护理 漳州卫生职业学院临床系 中医教研室 李淼 【概述】 (一) 病名概念 眩晕是目眩与头晕的总称。目眩是眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕是感觉自身或外界景物旋转，站立不稳；因二者常同时并见，故统称为眩晕。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能坐立，或伴有恶心呕吐，汗出，面色苍白，严重者突然昏仆等症状。 (二) 范围 眩晕是临床常见症状之一，见于西医的多种疾病。如耳性眩晕：美尼尔氏病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎等；脑性眩晕：脑动脉粥样硬化、高血压脑病、椎-基底动脉供血不足；某些颅内占位性疾病，如听神经瘤。其他原因的眩晕：如高血压、低血压、贫血；心律失常：阵发性心动过速、房室传导阻滞；头部外伤后眩晕，神经官能症等。临床以眩晕为主要表现者，均可参考本篇有关内容辨证施护。 【证候特征】 主证：以头晕目眩为主要表现。轻者仅眼花，闭目即止；重者如坐车船，视物旋转，不能坐立，甚则仆倒。 兼证：可有恶心呕吐、耳鸣、眼球震颤、汗出、面色苍白等症状 【病因病机】 1. 肝阳上亢 2. 肾精不足 3. 气血亏虚 4. 痰浊中阻 5. 瘀血内阻 病因病机:可概括为风、火、痰、虚、瘀。但人是个统一的整体，五者在病因与体质因素的共同作用下彼此影响，相互转化，临床常错杂兼见，如痰浊郁久可化火，肝风可夹痰浊上犯清窍。 病性：眩晕系本虚标实证，以虚证居多，肝肾阴虚，气血两虚致脑髓失充，清窍失养为本虚；肝阳上亢，痰浊中阻、瘀血内阻扰乱清窍，则为标实。 病位：病变脏腑在肝、脾、肾，其病理反应主要在脑。 【护理措施】 （一）病情观察 1、观察伴随症状，了解相关脏腑功能的变化。眩晕虽病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。 眩晕虽表现在上，但其病变脏腑则有所不同。 肝：临证有头胀痛、颜面潮红、目赤等兼证。 脾：多兼神倦、乏力、食欲不振、面色晄白、萎黄等证。 肾：多兼有腰酸腿软，耳鸣如蝉等证。 2、观察起病状态、了解病程长短，判断病情的虚实。眩晕以虚证居多，但亦有夹痰夹火者。 虚：凡久病，体弱，体倦乏力，耳鸣如蝉者多虚。 实：凡新病，体壮，呕恶头胀，面红目赤者多实。 3、观察舌脉。阴虚者多见舌红少苔，脉弦细数；气血不足者则见舌淡嫩苔白，脉细弱。 4、眩晕一般多呈发作性，发作时视物模糊，两眼发黑，轻者感觉自己旋转如腾云驾雾，闭目后可减轻；重者感觉四周事物均在旋转，站立不稳；甚至伴有恶心呕吐，发作数小时火数日后逐渐减轻。如眩晕渐起，持续不愈，逐渐加重，则反复难治。 5、定时测量血压，若见头痛剧烈，眩晕、血压剧升、肢体麻木、半身不遂、舌强语蹇等为中风征象，应及时报告医生，采取相应处理措施。 （二）辨证施护 1、肝阳上亢 [症状]：头晕目眩耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒加剧，急躁易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。 [护理原则]：平肝潜阳，滋养肝肾。 [治疗方药]：天麻钩藤饮。 [护理方法]： 1）生活护理：病室宜通风凉爽，光线宜偏暗。头晕胀痛者，可予冷毛巾外敷额头。 2）饮食护理：饮食宜清淡，低盐素食为佳。多食蔬菜、水果，如芥菜、紫菜、淡菜、西瓜、梨、豆制品等。忌食肥甘厚味、动物内脏、公鸡、猪头肉等动风之品，或烟酒及辛辣刺激之物。 3）情志护理：情绪激动可诱发或加重眩晕。医护人员要做好说服解释工作，使患者了解情绪的好坏对疾病有直接的影响，从而自觉地控制恼怒等不良情绪，并经常保持心情愉快，尽量避免外界不良因素的刺激，防止因情绪激动而使眩晕反复发作。 4）用药护理：钩藤宜后下，中药宜稍凉服用。 5