课件：早产儿的护理课件【讲稿】.ppt

5.密切观察病情 （1）除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小便的情况等。 （2）在监测过程中如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下； 健康教育 1、说明出院标准： 体重 2000克；无呼吸暂停；能自己吸吮；在室温环境中能保持体温稳定。 2、教会父母各种照顾技能，阐明各护理措施的重要性。鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的好处，母乳中所含的各种营养物质和氨基酸更加丰富，适合早产儿的营养所需。 3、建立健康管理卡、预防接种卡，按时预防接种，定期健康检查。 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 早产儿 护理 住院部 吴超英 [定义] 妊娠满28周至不满37足周间分娩者称为早产 此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重为1000~2499g，各器官发育不成熟。 37W 42W GA 过期产儿 足月儿 早产儿 早产儿：是指胎龄满28周至未满37足周，出生体重多不足2500克，身长在47厘米以下的活产婴儿。 据统计，围生儿死亡中与早产有关者占75%，因此防止早产是降低围生儿死亡率的重要环节之一。 生理特点： 1、呼吸系统： ★ 呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表、频率快、节律不规则； ★早产儿更易出现呼吸暂停（呼吸停止在15-20秒以上，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（＜100次/分），并出现紫绀及肌张力的下降）； ★早产儿肺发育不成熟，易发生肺透明膜病； ★有宫内窘迫史者，易发生吸入性肺炎。 2. 循环系统： （1）心率快，节律不规则。120—140次/分，胎儿样心音。 （2）血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四 肢血少，故肝脾可及，四肢末梢发凉或青紫。 （3）血压低，平均为70/50mmHg。 （4）部分可伴有动脉导管未闭。 3.消化系统 吸吮力差，吞咽反射弱，易呛乳发生吸入 胃贲门括约肌松弛 幽门紧张 胃呈水平 胆酸分泌少、脂肪消化吸收差 胎粪形成少、肠蠕动缺乏 胃食管返流 溢乳 坏死性小肠炎 胎粪延迟 4、 泌尿系统：肾结构发育完成，但功能不成熟 1）肾脏浓缩功能差，肾小管对醛固酮反应低 下，排钠分数高，易发生低钠血症。 2）葡萄糖阈值低，易发生糖尿。 3）碳酸氢根阈值低，肾小管排酸能力差，普通奶粉硌蛋白含量高，喂养时易发生晚期代谢性酸中毒。 5、 体温调节： 1）体温调节中枢功能差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热。 2）体温不稳定，易随环境温度变化而变化，易导致硬肿症。 6、 免疫系统： 1）非特异性免疫系统功能 ：皮肤粘膜薄嫩易损伤 ，脐带未愈，细菌易进入血液；新生儿网状内皮系统和白细胞吞噬功能差。 2）特异性免疫功能 ： 细胞免疫功能不成熟（ IgG、 IgA、IgM ） ▲早产儿IgG和补体水平较 足月儿更低，极易发生感染。 早产儿的护理 护理 评估 护理 诊断 预期 目标 护理 措施 早产史 身体状况 社会心理状况。 护理评估 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理诊断 1．体温过低 与早产儿体温调节功能差有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与早产儿摄入不足及消化吸收功能差有关。 3．有感染的危险? 与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关。 4．不能维持自主呼吸 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。 5. 家长焦虑 护理措施 早产儿室 条件应与足月儿有所不同，除足月儿室条件外，还应该配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、 吸引器和复苏囊等设备。 工作人员相对固定，为 加强早产儿的护理管理， 最好开展系统化整体护 理。? ? 1、维持体温稳定： （1）应根据早产儿