课件：妇产科课件正常分娩的护理查房.ppt

先兆临产(threatened labor) 1?假临产(false labor)（不规则宫缩）：特点：宫缩短，不恒定，不规律，宫缩强度不增加，夜间出现，可被镇静剂抑制，不伴有…… 2?见红(show)： 可靠征象——24～48小时内分娩 3?胎儿下降感(lightening)：尿频  产程分期 第一产程 第二产程 第三产程 宫颈扩张期 胎儿娩出期 胎盘娩出期 规律宫缩开始 ——宫口开全 宫口开全 ——胎儿娩出 胎儿娩出 ——胎盘娩出 初产妇:11-12小时 初产妇:1-2小时 5-15分钟（30分钟） 经产妇:6-8小时 经产妇:数分钟-1小时 新生儿护理 正确处理新生儿，预防新生儿窒息 1、清理呼吸道：是处理新生儿的首要任务，用吸痰管吸出新生儿口、鼻腔粘液及羊水，保持呼吸道通畅。 产褥期护理 从胎盘娩出至全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的时间 一般定为6周 前沿相关知识—无痛分娩 “无痛分娩”起源于国外，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率85%，英国90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全方便、药效持久、适合人群广、不用进手术室的成熟技术。目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。 椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量），镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。 在给产妇施行分娩镇痛麻醉时，要考虑不影响产程和胎儿安全的原则下，通过严格地给予镇痛药物，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低，但保留子宫收缩和有轻微痛感。分娩镇痛主要用于第二产程。 出院宣教 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 正常分娩护理查房  妇产科6楼 主讲人：胡倩云 2016.10 参加人员： 病史汇报 张芳荣女士，26岁，孕39+2周，枕左前位，活胎，因阴道见红5小时伴阵发性腹痛门诊拟“孕2产1孕39+2周，头位，未临产”收入院待产。孕妇自诉平素月经规则，周期：3-5/30天，末次月经为2015年12月27日，预产期为2016年10月04日，停经早期无早孕反应，停经四月余初感胎动至今。孕期无不良接触史及用药史，孕期在我院妇产科门诊行正规产前检查，未见明显异常。自妊娠以来，孕妇精神一般，食欲，睡眠尚可，大小便正常，体重随孕周增长。 病史汇报 一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分， BP107/70mmhg。 B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经 92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。 胎盘前壁2级成熟。 产科情况：宫高：31cm ，腹围：92cm，头先露，已入盆，有规律宫缩，每4-5min宫缩一次，每次30-40s，骨盆外测量正常范围。 内诊：宫颈管长1.5cm，质中，中位，宫口容2指，胎先露头，S-3,未触及羊水囊，未见羊水流出，未及脐带搏动。 病史汇报 病史汇报 护理诊断 1.疼痛：与逐渐加强宫缩和产后会阴伤口有关 2、焦虑、恐惧：与担心宝宝在宫内安危及分娩结局有关 3.有感染的危险：与会阴裂伤，阴道流血有关 4.活动无耐力：与产后身体虚弱有关 5.睡眠形态紊乱：与坏境嘈杂，照顾婴儿有关 6.知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关 7、潜在并发症：新生儿窒息、产后出血 1、疼痛、焦虑的护理措施： 1、减轻分娩时的疼痛，并帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。宫缩间隙期指导产妇放松休息，恢复体力。也可以通过音乐，谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。2、提供减轻疼痛的措施：坐侧切椅，健侧卧，会阴冲洗。3、遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。4、做好产前、产后心理护理。 2、有感染的危险护理措施 1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高