课件：腹膜透析标准操作规程.ppt

第 12 章 腹膜透析随访内容和监测频度二、检测频度 对腹膜透析患者进行定期检查，评估患者状况和治疗效果，是腹膜透析治疗的重要部分，也是保障医疗质量和安全、提高腹膜透析患者生存质量的保障。各种检查的频度见表12-1。 表12-1　腹膜透析患者随访检测指标及频度 　　检 测 指 标 频　度 血常规、肝、肾功能、血电解质 每1 ～ 3 个月1 次 血糖、血脂、糖化血红蛋白（糖尿病患者） 每1 ～ 3 个月1 次 血红蛋白、红细胞及网织红细胞计数 每1 ～ 3 个月1 次 血清铁、总铁结合力、转铁蛋白、铁蛋白等 每1 ～ 3 个月1 次 血钙、血磷、钙磷乘积 每1 ～ 3 个月1 次 全段甲状旁腺激素 每3 ～ 6 个月1 次 白蛋白、前白蛋白等 每6 个月1 次 体重指数、SGA 评分 每6 个月1 次 高敏C- 反应蛋白 每3 个月1 次 血清β2 微球蛋白 每3 ～ 6 个月1 次 血清四项传染病标志物 每12 个月1 次 心电图、胸片、心脏及血管超声等 每12 个月1 次 腹膜平衡试验 开始透析2 ～ 4 周首次检查； 每6 个月1 次 之后 透析充分性评估 每6 个月1 次 残余肾功能评估（Kt/V、CCr） 开始透析6 个月内， 每月1 次；6 个 月后每2 个月1 次 第 13 章 腹膜透析患者的管理与培训一、患者的管理（一）定期随访（二）资料登记 （一）定期随访 1．定期随访　随访对患者的透析质量及长期生存有重大的影响，故术后应按照随访规范定期进行随访（包括患者来院随访、电话随访及家访）。随访需要腹膜透析专职医师、专职护士的参加。建议有条件的医院有营养师的定期加入。 2．随访内容　患者的一般情况、临床症状、体征、腹膜透析相关情况（换液操作情况、出口处评估、管路情况、透析处方执行情况、腹膜炎及其他腹膜透析并发症等）、贫血、矿物质骨代谢、营养指标、PET、Kt/V、CCr、eGFR、生化指标、传染病指标、心肺功能、用药情况、生活质量、心理状况、回归社会情况等，并做出个体化透析方案调整。 3．随访频率　治疗初期2 周至1 个月随访1 次，稳定期1 ～ 3 个月随访1 次（包括电话随访）。更换外接短管宜6 个月1 次。 （二）资料登记 腹膜透析中心对随访患者应进行常规记录（包括纸质档案和电子档案）。记录内容包括基本资料、临床表现、辅助检查、腹膜透析相关并发症和转归资料等。及时完善的资料收集及登记对中心质量提高和科研至关重要（资料登记具体内容见附录四） 第 13 章 腹膜透析患者的管理与培训一、患者的管理（三）腹膜透析中心质量评估 应定期对腹膜透析中心质量进行评价，评价指标包括： 1．腹膜炎发生率、感染率（计算所有的感染和各种微生物导致的感染） （1）每2 次腹膜炎发生的间隔（月）：中心患者总透析病人月除以腹膜炎发生次数（即多少透析月/ 次，如50 透析病人月1 次）。 （2）每年发作次数（次数/ 年）：一段时间内微生物感染次数除以