课件：臭氧在疼痛科应用PPT课件.ppt

注意事项： 抽取的血液量必须和防凝固物质的量相互匹配，否则存在生成微血栓的危险，例如柠檬酸钠的使用：血液同柠檬酸钠的比例同红沉降反应中的比例一样，为5:1； 不得使用带酯柠檬酸钠，因为使用带酯柠檬酸钠有可能产生畸形作用； 必须使用纯净的臭氧，不能混入任何空气，否则会产生有毒的亚硝气； 重新将血液输回病人体内时速度必须缓慢(大约40-70滴/分钟)。 谢 谢 ! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 适 应 证 腰椎间盘突出症 腿痛 腰痛，行走时加重。 MRI 显示为包容性椎间盘突出 椎间盘高度不 正常 50%  椎间盘源性下腰痛适应证 ·　腰痛 腿痛，坐位时加重。 椎间盘造影阳性 椎间盘高度 正常75% MR显示 椎间盘膨出 Ｔ２加强像ＭＲ呈现病变间盘“黑盘征”和/或纤维环后方高信号区。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床病例选择原则 保守治疗至少8至12周以上无效 神经牵拉试验阴性 MRI显示无神经根受压 疗效评定标准 　以术后每3个月的疼痛程度 VAS评分 作为疗效的评定指标 VAS评分减少3分为有效 典型病例 36Y 男 反复发作性腰痛 3 年  禁 忌 证 1． 严重神经功能缺失者； 2． 非椎间盘源性坐骨神经痛； 3．?严重退行性椎间盘疾病合并椎管狭 窄，侧隐窝狭窄者； 4． 椎间盘突出伴钙化、突出物大、压 迫硬脊膜囊大于50％者。 禁 忌 证 6．破裂型和游离型椎间盘突出症 7．合并严重椎体滑脱者 8．合并重要器官严重疾患，手术有风险 者 术 后 处 理 术后绝对卧床24小时 给予抗生素3 d以预防感染 少部分患者术后1—2周会出现症状“反跳”，可使用止痛剂对症处理。 特 点 腰椎间盘病变微创治疗方法曾以其手术创伤小，不破坏脊柱的正常骨性结构，并发症很少，患者痛苦小，效果好，恢复快等特点深受医患双方的欢迎并得到迅速发展,臭氧髓核溶解术不仅具有以上长处，尚有其独特之处。 特 点 1．臭氧极不稳定，注射后易分解形成稳定状态的氧气，故不会造成二次污染和持久的器官组织伤害。 2.臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响。 3．臭氧价格低廉，降低了手术费用。 4．手术操作损伤小，毒副作用少。 5．臭氧具有消毒杀菌作用，术后感染机会少。 远期随访结果国内目前报道较少。 目前比较肯定的适应证仍须探讨。 臭氧大自血疗法 1、慢性缺血性疾病（脑、心脏）。臭氧可以发挥有益的治疗影响。 A、提高缺血组织 内氧、葡萄糖、ATP的运送； B、增强血管新生、促进造血干细胞的植入，进而提高新血 管形成和组织再生； C、通过上调抗氧化酶和血红素加氧酶I的表达诱导预处理现象； D、触发神经元介质反应，改善生活质量。实验显示对于晚期心脏病患者，移植和外科血管成形术已经不适合的，联合臭氧治疗和常规治疗可以改善病人的预后。 2、盘源性腰背痛。臭氧椎间盘注射可以达到约75%的成功率，是少数几项可以通过微创的方法解决疝出椎间盘的先进方法之一。对于治疗骨关节病和关节肌腱炎也有三分之二的有效率。机理和抗伤害系统的活化有关联。 3、急、慢性感染性疾病，对于抗生素或化疗耐药细菌、病毒、真菌。甚至寄生虫感染，如：梨形鞭毛虫病、隐孢子虫病。 4、在大面积创伤、烧伤、急性腹膜炎、毒血症之后造成的多器官功能衰竭和死亡。联合最好的传统治疗和一天3至4次的臭氧大自体血疗法可以避免或降低代谢损伤的恶化，降低死亡率。 等待器官的病人可以在手术前在6至15天之间进行6至8次的臭氧大/小自体血疗法可以提高对于感染的抵抗力和改善免疫抑制。同时可以减低器官移植后的缺血再灌流损伤。 其他的一般手术也可以将臭氧治疗作为手术前的准备型治疗。 5、骨髓炎、脓胸、腹膜炎、脓疮、褥疮、慢性溃疡、糖尿病足、烧伤、感染性伤口、念珠菌病、甲癣。臭氧化的自体血回输疗法和局部使用臭氧化橄榄油或葵花籽油起到快速的抗菌作用，加快伤口愈合。 臭氧作为一种非常不稳定的气体可以被不饱和脂肪植物油化合为一种稳定的臭氧化物。当臭氧化油被涂在伤口创面的渗出液上，臭氧化油与生物分子反应，生成并释放稳定的过氧化氢。消毒作用和改善的氧化作用可以加速疤痕的形成。 6、疱疹病毒感染（HHVI和II）、带状疱疹、乳头瘤病毒感染。使用肌肉内注射的小自体血臭氧疗法，作为一种自体疫苗，结合臭氧油的局部应用对于预防疱疹的复发非常有作用。这种方法，特别是当联合使用阿昔洛维时，可以治愈绝大部分