课件：透析用水的质量控制及透析机的日常维护PPT课件.ppt

* 透析设备的登记 透析机登记包括的内容 品牌 如费森尤斯、金宝、贝朗等 型号 如4008S 、DBB-27等 序列号 安装时间 使用时间 附加配件 软件版本号 维修记录等 * 透析设备的登记 水处理应包括 品牌 如费森尤斯、金宝、劳尔等 型号、序列号 安装时间 最大产水量 如2800L/H 消毒时间 石英砂、软水树脂、活性炭等更换时间 维修记录等 * 透析设备的登记 水处理系统记录表 日期 　 　 　 　 　 　 1 自来水 　 　 　 　 　 　 　 氯 　 硬度 　 自来水压力 　 　 　 　 　 　 　 加压泵出口压力 　 　 　 　 　 　 2 预处理水质/运作状况 　 　 　 　 　 　 　 滤后压力psi 　 　 　 　 　 　 　 滤器清洁？ 　 　 　 　 　 　 3 沙滤器 　 　 　 　 　 　 　 沙滤记时器准确性 　 　 　 　 　 　 　 管路结合处是否密闭？ 　 　 　 　 　 　 　 反冲是否正常？ 　 　 　 　 　 　 4 活性炭器 　 　 　 　 　 　 　 计时器准确性 　 　 　 　 　 　 　 管路结合处是否密闭？ 　 　 　 　 　 　 　 反冲是否正常？ 　 　 　 　 　 　 　 余氯 　 　 　 　 　 　 * 透析设备的登记 5 软水器 　 　 　 　 　 　 　 计时器准确性 　 　 　 　 　 　 　 管路结合处是否密闭？ 　 　 　 　 　 　 　 硬度(0ppm，CaCO3) 　 　 　 　 　 　 　 盐水饱和度 　 　 　 　 　 　 　 再生是否正常？ 　 　 　 　 　 　 　 6 水处理系统数据 　 　 　 　 　 　 　 反渗水量 L/H 　 　 　 　 　 　 　 反渗水电导度μs/cm 　 　 　 　 　 　 　 压力 　 　 　 　 　 　 　 温度℃ 　 　 　 　 　 　 7 检查人员签名 　 　 　 　 　 　 8 备注 　 　 　 　 　 　 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 透析用水及透析液的 采样及标准 3 * 透析用水的水质监控 1. 纯水的pH值应维持在5～7的正常范围。 2. 细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200cfu/ml；采样部位为 反渗水输水管路的末端。 4. 内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜2EU/ml；采样部位同上。 5. 化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周 进行1次，透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准 《 YY 0572-2005 血液透析和相关治疗用水》的要求，并参考2008年美国 AAMI标准。 《血液净化标准操作规程（2010版）》 * 《YY 0572-2005 血液透析和相关治疗用水》 * 化学污染物的检测 医院实验室无法检测化学污染物，需通过第三方检测机构送检完成。 监测机构需符合相关资质要求。 * 化学污染物的检测 * 化学污染物的检测 * 标本采集： 从采样口取样 取样前，采样口冲洗1分钟 透析用水的水质监控 * 微生物监测取样点： 反渗水离开RO机进入储水桶之前 （或进入血透治疗室之前） 若有储水桶，储水桶出水口 反渗水输送系统回路终点 透析器复用室反渗水进口 透析液制备室反渗水进口 反渗水输送环路与透析机连接处 透析用水的水质监控 * * * 内毒素的检测 医院实验室 第三方检测机构 试剂 * PPC 控制瓶(红) SPL 样品瓶(蓝) 用取样吸管吸取样品0.5ml放入样品瓶 摇动使之充分溶解 再从样品瓶中取出0.25ml液体 将这0.25ml液体注入控制瓶中 摇动数秒 使粉末充分溶解 * 样品瓶（蓝） 控制瓶（红） 内毒素浓度超过测试浓度 阳性反应 阳性反应 内毒素低于测试浓度 阴性反应 阳性反应 测试结果失败 -- 阴性反应 检测浓度： 1EU/ml 检测结果 阳性反应：像果冻一样成为凝胶 阴性反应：未凝结，自由流动 * 透析液采样方法 1 用空针在采样阀吸取透析液注入培养管。 （如果机器有采样阀） 2 从透析器架上取下透析器，横置。取下快速接头并将其与机器连接，用无菌注射器从透析器液路进出口抽取送检 。 3 透析液旁路，从透析器上取下快速接头，用无菌注射器从两个快速接头底部抽取送检。 * 透析液采样阀(Fresenius) * 费森尤斯透析机采样阀 采样阀堵了？ * 透析液采样阀(Nippro) * 透析液采样阀(日机装 DBB-27) * 浓缩液的水质监控 透析液中的电解质 透析液组成成分 浓度(mmol/L) 钠 Na+ 钾 Ka+ 钙 Ca2+ 镁 Mg2+ 氯 Cl- 醋酸根CH3C