课件：读书报告——静脉留置针PPT课件.ppt

结论 采取的保留静脉通路、注射药物稀释或促进药物扩散吸收的方法处理输液外渗，能有效缓解患者疼痛、减轻局部组织肿胀，且操作方法简单、实用。 临床上，化疗药物外渗引的组织坏死非常多见，其对组织的破坏性更强，临床常采用利多卡因封闭疗法治疗化疗药物外渗，效果不佳。 [1]李蔚蓝 ，罗秀娟.留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗的原因及预防对策.国际护理杂志[J],2009,28,265 [2]钱云翠.临床外周静脉留置针常见并发症预防及护理.齐齐哈尔医学院学报[J],2011，32，20 [3]罗惠芬，龙翠云.静脉留置针常见并发症的原因分析及预防护理对策[J].实用预防医学2012,19,4 [4] Groll D，Davies B，MacDonald J，Nelson S，Virani T，Evaluation of the psychometric properties of the phlebitis and infiitration scales for the asscssment of complications of peripheral vascular access devices．J Infus Nuts．2010，33(6)：385—390． [5]李晓岩，赵学梅等关于静脉留置针最佳部位的探讨.中国实用护理杂志[J]2012，4：（28） [6]付喜秀,刘陶文等.两种型号静脉留置针发生置管并发症的比较.护理研究[J]2009,2（23） [7]郭丽娟，毛立等.预防PICC置管并发症的护理方法.实用护理杂志[J]，2008，19（7）：5 [8]赵焕婷.静脉输液外渗的护理干预.中国伤残医学[J]，2010,18:3 参考文献 [9]丁小萍等.外围置入中心静脉导管在血液化疗患者中的应用.中华护理杂志[J]，2010,41（5）：415-416. [10]徐淑君.合理安排静脉输液顺序的护理体会.中国误诊学杂志[J]，2009,29：7132-7132. [11]王建荣.胃肠外营养输注的护理.静脉治疗实践指南和实施细则[J]，2009,10:5. [12]杨宝霞.静脉留置针留置时间的影响因素及护理对策.天津护理[J]，2010,18（1）：55-56. [13]王书瑶等.留置针封管时预防血液返流方法介绍.护理学杂志[J],2013，28(6):4. [14]陈红字等.临床实施护理健康教育实效性的调查.中国健康教育[J]2012,21（2）：144 [15]王建荣．输液治疗护理实践指南与实施细则［Ｍ］．北京人民军医出社，2009：123-125． [16]韩娟等.静脉输液外渗处理方法的改进.护理杂志[J],2013,28(2):54 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Content Layouts * * 静脉留置针外渗与静脉炎的原因 患者 因素 留置针 的选择 原因 置管部位 输液时间 药物因素 留置时间 护士因素 其他因素 外渗率不同 留置时间长短不同 （2）置管部位 踝部大隐静脉穿刺时外渗的发生率明显高于其他部位，其次是腕部头静脉，即远心端静脉发生外渗的机会明显高于近心端。 不同穿刺部位与外渗发生率的关系 远心端外渗 高于近心端 的原因 远心端静脉，尤其是下肢静脉血液流速缓慢 在纤维蛋白溶酶溶解血栓的同时，静脉壁和瓣膜功能受损易产生炎性反应，导致血管通透性升高和液体外渗 肢体远心端的静脉瓣膜数较近心端多 血栓的形成可使毛细血管流体静压升高，成为炎性水肿发生的原因之一 部位 例数 留置时间（d,%) 手背静脉 60 3-5,85.3% 关节静脉 60 2-3,75.3% 前壁静脉 60 5-7,96.7% 静脉留置针不同部位的留置时间[5] 前壁静脉留置的时间较长，成功率较高。关节静脉是3种选择最不理想的一种。 前壁静脉其位置较高，受患者的自主干扰(活动洗手等)较少，并且有衣袖遮盖，不易滑脱。 关节静脉是3种选择最不理想的一种。只有在紧急情况下方可选择。 手背静脉为上肢静脉，血液回流较快，药液留滞时间较短。但患者需要进行各种活动，易产生疼痛、酸、胀、麻等，同时还影响手部活动。 三处静脉留置时间的原因分析 结论 一般遵循首选前臂静脉、贵要静脉、其次选肘正中静脉、颈静脉、后选头皮静脉及大隐静脉的原则。[7] 老年人的血管弹性差、脆性大、抗化学性、机械性损伤的能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径＞3mm的血管。 如有特殊情况或病情需要在下肢大隐静脉穿刺时，输液中可抬高下肢20-30度，以加快血液流速，缩短药物和液体在下肢静脉内的留置时间，减轻对