课件：国产替罗非班—欣维宁.ppt

抗血小板药物 抗血小板药是一类能抑制血小板活化，进而阻止血小板参与血栓形成的药物，其在动脉血栓形成中的作用尤为突出，因而成为防栓、治栓的重要药物。 抗血小板药物主要用于防治动脉性栓塞，例如心、脑血管相关疾病，外周动脉栓塞和肺栓塞等。 抗血小板药物的作用机制 抗血小板药物分类 口服制剂： 环氧化酶抑制剂：阿斯匹林 ADP受体拮抗剂：噻氯匹定/氯吡格雷 注射制剂： 血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 常用抗血小板药物分析 　血小板IIb/IIIa受体拮抗剂 作用机制： 血小板IIb/IIIa受体拮抗剂阻断或妨碍血小板IIb/IIIa受 体与纤维蛋白原等配体的特异性结合，有效的抑制 各种血小板激活剂诱导的血小板聚集，防止血栓形成， 　 从而达到抗血栓的目的。 临床评价：直接抑制血栓形成的关键和唯一通路，作用最强，最直接，最昂贵的抗血小板制剂， 临床应用：高危的ACS患者,PCI的ACS患者 临床研究-1 PRISM试验 入选标准:3232例UA (基线ECG有ST-T改变者39%) 试验方法: 试验组：Tirofiban 0.6ug/kg/min 30分钟 0.15ug/kg/min 47.5h 对照组:肝素 5000u,随后1000u/h X 48h 复合终点事件:死亡,MI,顽固性缺血 结果: 48h复合终点事件 试验组3.8% 对照组5.6%(危险降低33%;P=0.01) 7天复合终点事件 试验组10.3% 对照组11.2%(P=0.03) 30天复合终点事件 试验组15.9% 对照组17.1%(P=0.34) 30天死亡率试验组2.3% 对照组3.6%(P=0.02 危险度降低36%) 对于单用药物治疗患者 30天死亡/MI 试验组6.2% 对照组3.6%(危险降低42% P=0.02) 临床研究-2 PRISM-PLUS试验 入选标准:1915例高危UA/非Q波MI(基线ECC有ST-T改变者90%) 试验方法: 1) 单用Tirofiban组：Tirofiban 0.6ug/kg/min 30分钟,随后0.15ug/kg/min 2) Tirofiban加肝素组：Tirofiban 0.4ug/kg/min 30分钟,随后 0.1ug/kg/min 3) 肝素组 一级终点:7天死亡,MI,顽固性缺血 结果:单用Tirofiban组因死亡率高而提前终止. 7天复合终点由肝素组17.9降至合用组12.9%, (危险度降低32%，P=0.004)； 30天时复合终点由22.3%降至18.5%(危险度降低22% P=0.03) 6个月时复合终点由32.1%降至27.7%(危险度降低19% P=0.02) 临床研究-3 RESTORE试验 入选标准:2212例 发病72h内行PCI的 ACS患者 试验方法: 1) Tirofiban组：Tirofiban 10ug/kg 3分钟 随后0.15ug/kg/min 36h 2) 安慰剂组: 主要终点:30天死亡,MI,血运重建, 紧急支架置入 结果:2天复合终点 安慰剂组8.7%,试验组5.4%,(危险度降低38%，P=0.005)； 7天复合终点 安慰剂组10.4%,试验组7.6%,(危险度降低27%，P=0.02)； 30天复合终点 安慰剂组12.2%,试验组10.3%,(危险度降低16%，P=0.16). 中国专家对替罗非班的认识 血小板膜蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂代表了目前介入性心脏病学最大进展之一。大规模，随机，双盲的临床试验已无可争议地确认了其在心脏病介入治疗重的地位，它可大约减少患者围手术期缺血并发症50%-60%，而在使用剂量合适时可不明显增加出血事件的发生率。但此类药物非常昂贵，目前在我国还难以广泛使用。 高润霖 抗血栓药物市场现状 中国专家对替罗非班的认识 针对UCAD的治疗，新的更强有利的药物，如血小板膜蛋白IIb/IIIa受体阻断药物，和凝血酶的直接抑制药物，他