课件：十八项医疗核心制度解读.ppt

* 疑难病例讨论，死亡病例讨论，术前病例讨论 * 病例讨论流程 1住院医师汇报病情并提出问题 2主治医师补充 3副主任或主任医师分析病情并解答问题 4注意发音结合国内外必威体育精装版进展 5病例汇报准确 扼要 * 病例讨论流程 1住院医师汇报病情并提出问题 2主治医师补充 3副主任或主任医师分析病情并解答问题 4注意发音结合国内外必威体育精装版进展 5病例汇报准确 扼要 * 注意内外有别！ * 注意内外有别！ 危急值报告制度 14 一、检验科“危急值”项目及范围 二、心电图“危急值”项目及范围 三、医学影像科“危急值”项目及报告范围 四、病理科“危急值”项目及报告范围 危急值报告制度—分类及范围 接收报告者应及时将报告交该患者的管床医师，若管床医师不在病房，立即通知科主任或病区现场年资最高医师 1、门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向门诊部、医务处报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实 危急值报告制度—处理时限 2、普通“危急值”报告当日晚5点前必须有第一次点击，急诊“危急值”在急诊报告后2个小时内完成第一次点击 3、接到“危急值”报告后15分钟以内管床医师对“危急值”报告的应答，应见医嘱或病程记录。接收人负责跟踪落实并做好相应记录 病历管理制度 15 患者在门诊诊疗过程中，接诊医师应及时、准确、规范、完整地书写和完成门诊病历，相关检查检验报告单要粘贴在门诊病历上，处置意见应书写详尽 病历管理制度—门诊病历 患者离院时，门诊病历交患者自己携带，并嘱患者要妥善保管，复诊时带来。门诊登记本最后一栏要注明“病历自带”四字 患者如需要收住院治疗，接诊医师应规范填写住院证，内容要详尽完整，门诊病历由患者交住院科室暂时保存使用，出院时门诊病历由患者带走 患者出院后，住院科室应尽快书写、审评、签字完成，并于3天内送病案室 病案室接收科室病历资料时必须逐份认真审查，按份登记并签字；并由专门人员对病历进行审核，对存在缺陷的病历退回住院科室完善，要求48小时内送回 病历管理制度—出院病历 病案室应当受理下列人员和机构复印病历资料的申请： 1、患者本人或其代理人 2、死亡患者近亲属或其代理人 3、保险机构 抗菌药物分级管理制度 16 一、非限制使用级抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物 二、限制使用级抗菌药物:与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用 抗菌药物分级 三、特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物 医务处按规定的培训内容对医院执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理知识的培训： 1、执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格 2、中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权 抗菌药物分级管理要求 3、临床使用特殊使用级抗菌药物，应当严格掌握用药指征。临床使用特殊使用级抗菌药物时，应当经我院抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意签字后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物 4、特殊使用级抗菌药物会诊人员，由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性专业的副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗菌药物专业的临床药师担任 5、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应做好相关记录 临床用血审核制度 17 临床用血审核制度 一、严格掌握输血适应症，合理用血，积极开展自体输血，杜绝不必要的输血 二、经治医师提出输血申请后，需要上级医师审核签字同意后方可向输血科申请 三、输血前经治医师应向受血者或其代理人告知输血的目的、可能发生的不良反应和感染血传染性疾病的风险，签署《输血知情同意书》后方可申请输血 四、根据国家卫计委《医疗机构临床用血管理办法》要求，申请输血量800毫升以下的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，方可备血（急诊用血除外） 五、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升以下的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血（急诊用血除外） 六、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职