课件：护理核心制度解读课件.ppt

九、病房一般消毒隔离制度 病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。 医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。 一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。 护理核心制度 护士注册、执业管理制度 护理质量管理制度 查对制度 分级护理制度 抢救工作制度 护理安全管理制度 护理值班、交接班制度 护理文件书写与医疗文件管理制度 □医嘱执行制度 □护理查房制度 □护理会诊制度 □护理病历讨论制度 □消毒灭菌、隔离制度 □护理缺陷报告、讨论分析和管理制度 □护理新业务、新技术准入及应用管理制度 十三、消毒灭菌、隔离制度 患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。 医护人员在诊治护理不同患者前后应洗手或用手快速消毒剂擦洗。 各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。 十三、消毒灭菌、隔离制度 对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。 患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。 各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。 十三、消毒灭菌、隔离制度 患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。 重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。 特殊疾病和感染者按相关要求执行。 护理核心制度 护士注册、执业管理制度 护理质量管理制度 查对制度 分级护理制度 抢救工作制度 护理安全管理制度 护理值班、交接班制度 护理文件书写与医疗文件管理制度 □医嘱执行制度 □护理查房制度 □护理会诊制度 □护理病历讨论制度 □消毒灭菌、隔离制度 □护理缺陷报告、讨论分析和管理制度 □护理新业务、新技术准入及应用管理制度 十四、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度 在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。 各护理单元有防范处理不良事件的预案，预防其发生。 各护理单元应建立不良事件登记本，及时据实登记。 十四、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度 发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。 发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 十四、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度 发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。一般不良事件要求24小时内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头报告相关职能部门；特殊情况也可通过网络、通讯、信件等多种形式署名报告。 十四、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度 各科室认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，以及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见及方案。护士长将讨论结果和改进意见和方案呈交科护士长，科护士长要对科室意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表送护理部。不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发现，均需填写“压疮报告单”。 十四、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度 对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。 发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应做认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定时对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。 十四、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度 发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。 护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。 护理核心制度 护士注册、执业管理制度 护理质量管理制度 查对制度 分级护理制度 抢救工作制度 护理安全管理制度 护理值班、交接班制度 护理文件书写