医用监护系统.ppt

医用监护系统 内容回顾 生物电学和生物磁学 生物材料和人工器官 医用电子仪器——心、脑电图检测 医用电子仪器——非电生理参数测量 医用治疗仪器 医用监护系统 监护的定义 测量患者生理及病理状态的生物信号，提取其特征，并及时转变成可视信息，对潜在的危及生命的事件自动报警。 优点：用仪器实时地监护患者，便于医生及时掌握病情和进行治疗，评估治疗方案和药物。 医疗器械分类目录： ——6821 医用电子仪器设备 5.1 生命参数监护仪 病人监护仪：一种以测量和控制病人的生理参数（生命体征参数），并可与设定值比较，对异常情况在线发出警报和记录的系统和装置。 常用的监护参数：心电，血压，呼吸，脉率，心率，体温，血氧饱和度，以及心律失常检测、心律失常分析、S-T段分析等。 5.1 生命参数监护仪 用途： ①手术中自动监护 ②手术后自动监护 ③外伤护理自动监护 ④冠心病自动监护 ⑤新生儿自动监护 ⑥危重病人自动监护 ⑦高压氧舱自动监护 5.1.2 监护仪分类 5.1.3 现代监护仪的特点 1.无线遥测技术 可对室内外病人和运动员进行实时检测 2.智能化 利用计算机进行数据处理，并对异常数据进行病理分析判断 3.小型化 仪器内部采用标准插件，实现积木化结构。 4.实用化 扩展设备功能，加强直观性，减少旋钮，增加软件功能 5.安全化 采用浮地、DC-DC电源等先进隔离技术 5.1.4 自动监护系统的结构 5.1.4 自动监护系统的结构 1. 信号检测部分 包括传感器和电极，还包括遥测技术以获得各种生理参数。 监护系统中的传感器与电极要求能长期稳定检出被测参数，且不能给病人带来痛苦和不适，比一般医用传感器要求更高。 2. 信号模拟处理部分 放大信号，同时减少噪声和干扰信号以提高信噪比。 5.1.4 自动监护系统的结构 3.信号数字处理部分 a）运算：例如如何求出心输出量 b）叠加：通过相加与平均运算，以排除干扰，取得有用的信号。 c）更多更复杂运算和判断：例如对心电信号的自动分析和诊断，识别P波、QRS波、T波等。 d）建立被监护生理过程的数学模型：以标准的分析程序和病理特征，使仪器对病人的病症进行自动分析和诊断。 5.1.4 自动监护系统的结构 4. 信号的显示、记录和报警部分 a）数字显示：指示心率、血压、体温等特定参数。 b）屏幕显示：多以彩色动态显示，包括心电曲线、脑电曲线、呼吸曲线、血氧饱和度和脉搏曲线等。 c）用记录仪作永久的记录：可用硬拷贝记录 d）光报警和声报警：实现上、下限报警 5.1.4 自动监护系统的结构 5.中央监护系统网络通讯部分 多个监护仪之间、仪器与中心系统可以通过网络进行数据的通信与交换。 这些仪器与中心系统组成病人监护中心管理系统，实现多种生理参数信号的联合检测和对多个病人进行同时监护 5.1.5 模块化监护系统的构成 监护仪的结构设计方法： 一体化的结构设计方法 模块化设计方法：拆装组合和升级的便捷 模块化多生理参数床边监护仪的组成： 计算机主控模块、心电呼吸测量模块、无创血压测量模块、体温测量模块、血氧/脉率测量模块、电源供电模块、各种换能器探头、CRT显示器或液晶屏等组成。 1.心电/呼吸(ECG/RESP)模块 心电测量：心电图导联系统 呼吸测量：胸阻抗法。 呼吸过程中的胸廓运动会造成0.1~3Ω的体电阻变化，称为呼吸阻抗。通过ECG导联的两上电极，用20~250kHz的载频正弦波恒流向人体注入0.5~5mA的安全电流，从而在相同的电极上拾取呼吸阻抗变化的电信号。 1.心电/呼吸(ECG/RESP)模块 心电监护中的一个重要内容：对心律失常的分析和报警。 心电分析的基本参数： QRS波的宽度、幅度、 波峰方向 R-R间期 S-T段电平 心率变异性 1.心电/呼吸(ECG/RESP)模块 QRS波的宽度是判别心律失常的基本参数。 正常心电：节律正常，QRS波宽度120ms 室性早搏(PVC)：提前出现QRS波群及T波，其前无P波；提前出现的QRS波群呈宽大畸形，120ms；T波倒置；有一完全性的代偿间期。 1.心电/呼吸(ECG/RESP)模块 心律失常的判别规则 心脏停搏：4s的时间内没有检测到QRS波 心跳暂停：≥1~3.5s内没有检测到QRS波 室颤：低幅振荡波形持续3s，振荡次数250~300次/min 室性心动过速：有连续N个PVC，且心率大于设定的值。 …… 1.心电/呼吸(ECG/RESP)模块 S-T段电平：心电波形S-T段与心电等电位之间的电位差，有些监护仪以QRS波起止点前28ms作为等电位测量点，以QRS波结束点后80ms处作为S-T段电平的测量点。 引起S-T段偏移的原因为：心肌缺血、心室肥厚及劳损、药物及生理因素所致。 1.心电/呼