课件：电击伤护理查房PPT课件.ppt

护理诊断 1、清理呼吸道无效 与患者意识丧失、分泌物过多有关 2、有感染的危险：与全身皮肤大面积破溃，机体抵抗力下降有关 3、舒适性改变：与疼痛、环境改变、躯体移动障碍有关 4、有皮肤完整性受损的危险 与电击伤致皮肤粘膜受损、患者丧失部分肢体活动度有关。 5、有心跳停止的危险 与患者病情发展有关。 护理措施 1、休息与体位：保证充足的睡眠，使肢体处于功能位，定时翻身。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼吸、咳嗽，增加肺活量，防止肺炎，肺不张发生。 2、预防感染：密切监测体温，观察有无感染现象，如红肿，热痛等。 换药时，严格无菌操作。根据医嘱应用抗生素，并根据细菌培养应用最有效的抗生素，应用及时，用时观察效果。 3.疼痛的护理： （1）评估疼痛的原因，协助病人解除疼痛（2）使患者处于舒适的体位，保证衣物及床单位的清洁干燥（3）定时清创电击伤受损皮肤，保持清洁干燥（4）根据医嘱，应用镇痛药。 4、饮食护理：鼓励摄取液体，高蛋白、、高热量、高纤维食物，维持体液及营养平衡，增加机体抵抗力，以促进刀口愈合。 5、生命体征的检测：⑴密切观察患者病情变化，做好病情动态记录。 ⑵遵医嘱用药。 ⑶患者床旁备齐抢救物品和设备，发现异常立即通知医生并密切配合抢救。 6、并发症：（1）急性肾衰竭（2）心律失常（3）脑损伤（4）骨筋膜室综合征。 并发症 1.急性肾衰竭: 严重电击伤后，深部受损组织特别是坏死肌肉可释放大量毒性物质和异性蛋白(血红蛋白和肌红蛋白)，可刺激肾血管引起痉挛，并在酸性环境下沉淀而阻塞肾小管，引起急性肾衰竭。 严密观察尿量、尿色、性状、尿比重以及电解质、肌酐、尿素氮的变化。 并发症 2.心律失常： 电击伤时心肌遭到强大电流刺激而有严重损害，特别是低电压(≤380 V)，可致心肌细胞内离子紊乱而产生致命的心室纤颤引起死亡。 每15～30 min观察生命体征，持续心电监护，监测心率、心律；床边备除颤仪。；监测心肌酶谱，了解心肌损害程度。 并发症 3.脑损伤: 电流对脑部的损害、电击伤致心肺损伤导致低氧性脑病及严重电击伤致机体大面积烧伤引发脑水肿。 观察是否有脑损伤所致的血压升高、休克，好转时是否突然出现心率、呼吸不规则及双侧瞳孔不等大等情况，治疗时注意处理脱水与抗休克的矛盾，原则为参考血压及尿量，边补边脱。 并发症 4. 骨筋膜室综合征: 以四肢电击伤发生率最高，电烧伤后，肢体深部组织坏死，液体大量渗出，造成筋膜下水肿，静脉回流障碍，形成骨筋膜室综合征。 注意观察足背动脉搏动及肢端氧饱和度监测，如肿胀肢体出现持续剧烈疼痛且进行性加剧、足背动脉搏动消失、肢端氧饱和度测不到、被动牵拉肢端疼痛加剧，要警惕骨筋膜室综合征的发生，协助做好筋膜切开减压准备工作。 预防 预防 发现电线掉地怎么办 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 电击伤患者的护理查房 ICU 左丹妮 2016.08.25 1.定义-----罗慧萍 2.发病机理-----方玲 3.临床表现-----杨琴 4.治疗要点-----程小姣 5.病例介绍-----梅美玲 6.护理诊断-----欧阳玲玲 7.护理措施-----邱伟红 8.并发症-----张乐 9.预防-----余琴 定义： 电击伤俗称触电，通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。超过1000V（伏）的高压电还可引起灼伤。闪电损伤（雷击）属于高压电损伤范畴。 发病机理 触电 电能 电流 光和热效应烧伤人体轻者烧伤局部皮肤和浅 层肌肉，重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓。 室颤，心脏停搏（低电压） 呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压） 发病机理 影响电击伤严重程度的因素 电阻大小 电流类型 电流接触时间 电流强度 电压高低 电流通过途径 影响因素 发病机理 电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA已能使肌肉收缩，50～60mA能引起心室纤维颤动。交流电能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵住”，使触电者不能挣脱电源。低频交流电的危害比高频大，尤其每秒钟频率在50～60Hz（赫兹）时，易诱发心室纤维颤动。因此交流电的危害比直流电更大。 发病机理 电流能量可以转变为