课件：骨科业务学习演示文稿.ppt

谢谢大家 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 健康指导： 人工髋关节置换病人出院重点在于改善 患者步态，加强患肢的负重能力，提高 生活的自理能力，延长髋关节的使用寿命。 主要内容包括： 一、预防患肢脱位的健康指导内容 二、病人坐立行走的指导内容 三、病人上、下楼梯的指导内容 四、病人出、入轿车的指导内容 五、病人穿、脱鞋子的指导内容 预防患肢脱位的健康指导内容及预防措施 （1）保持患肢处于外展中立位，避免过度的内收屈髋。抬高患肢15°-20°，患肢穿矫正鞋，双侧下肢之间可放置软枕，防止患肢外旋、内收。 （2）指导病人术后6-8周内屈髋不超过90°，避免坐矮、软的椅子或翘“二郎腿”。 （3）指导病人正确翻身。①向术侧翻身：伸直术侧髋关节，保持外展中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，防止患者外旋。②向健侧翻身：双下肢少屈膝，两膝间夹软枕，防止髋关节内收，同时将髋关节与躯干转向健侧。 （4）避免在不平整的路面行走，防止摔伤和撞击 指导患者进行坐立行功能锻炼： 1.侧卧位外展运动，运动时两腿间夹一个枕头，禁止内收、内旋； 2.卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患腿移至小腿能自然垂于床边； 3.坐位到站立位点的运动，扶双拐站立，患肢不负重； 4.站位到行走训练，从脚尖点地至部分负重，再至完全负重，负重力量逐渐递增，从开始20~30g（小于等于自身体重的20%）直到完全负重。术后第一个月内建议使用步行器或双拐，第二个月使用单拐，第三个月可弃拐或用手杖行走 5.在扶助器下连续下蹲训练，扶拐上下楼梯行走训练； 6.借辅助设备完成日常穿衣裤、鞋袜等动作，直至功能恢复。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 指导病人上、下楼梯 （1）上楼梯：首先用健肢迈上第一个台阶上。使用健肢和双手帮助将患肢移动到同一台阶上。保持拐杖在患侧。保持这个过程，直到达到顶部。如果身边有楼梯扶手，可以一只手扶住扶手而另一只手使用拐杖。 （2）下楼梯：首先把拐杖放到下一个台阶，然后移动患肢到这一层台阶，尽可能使用双拐承重，健侧肢体下到同一台阶上。 指导病人出、入轿车 使用拐杖，背对着轿车，向座位靠近。要选择上车时，可以使患肢靠近车尾部的车门。慢慢地进入车内，并在膝部下垫坐垫。使用半卧位靠在座椅上。把重心放在座椅上面，向前。下车时，先将患肢移至车门，使用拐杖慢慢站起。 如何指导病人穿袜、穿鞋 坐在椅子上或床的边缘，把脚放在旁边的凳子上。建议病人穿比较容易穿的带后跟的鞋子，不穿拖鞋，避免摔伤致再次骨折，并使用长的鞋拔子帮助穿脱鞋子。 术后注意事项： 1、不可以蹲便坑或坐矮凳、坐低软的沙发、跪姿、盘腿坐、跷二郎腿、还要注意不要过度弯腰拾物，三个月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应该健侧肢体在下两腿间夹枕头。 2、减少爬山、爬楼梯、跑步的几率，降低人工关节磨损。 3、控制体重。 4、关节置换10周内需拄拐行走，脚后跟着地，腿尽量伸直，双拐上楼先上健侧，再上患侧，下楼时先下患侧，再下健侧。 病人出院后，护士以口头、书面、电话等方式落实并指导其康复锻炼，嘱其出院后应坚持锻炼，并与主治医生保持联系，定期来院检查髋关节的功能，在平时的生活中，注意保持正确的姿势和运动方式，并加强营养、增加抵抗力。 七、出院定期随访 1、术后休息三个月，避免剧烈活动及体力活动。 2、定期复查按照一个月、二个月、三个月、半年、一年的顺序定期门诊复查。 3、病情变化随诊：如关节部疼痛或有液体流出等。 四．全髋关节置换术的禁忌症： 1、全身情况差或有严重伴发病，难以耐受较大　　手术者。 2、髋关节或身体其他部位存在活动性感染。 3、全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丧失性疾病。 4、神经营养性髋关节病。 5、髋外展肌肌力丧失或不足。 6、髋臼周围及股骨上段严重骨缺损且难以修复者，不宜使用传统全髋假体。 7、中度骨质疏松者慎用。 可编辑 可编辑 浅谈人工髋关节置换术　　　　　　　　　　　　　　　　　　的护理 江苏启东人民医院骨科　　　　　陆瑾 一．髋关节解剖 髋关节由股骨头与髋臼组成。髋关节为多轴性关节，能做屈伸、收展、旋转及环转运动。根据疾病和治疗需要，可单独置换股骨头或同时置换股骨头与髋臼，也可仅置换髋臼与股骨头表面，分别称为股骨头置换术、全髋关节置换术、和髋关节表面置换术。随着骨科疾病年轻化的趋势日益增加，人工关节置换术已经成为治疗髋部疾病、重建髋关节功能最常见的手段之一。 二.股骨头坏死病因与病理 本病的发病原因分为创伤性与非创伤性两大类： 1、创伤性的多见于股骨颈、股骨头骨折或髋关节脱位后。 2、非创伤性的多见于激素、酒精中毒、减压病、血液病、放射疗法、胰腺疾病、高尿酸血病、脉管炎、动脉硬化等。其中以激素性股骨头缺血性坏死占最