课件：的维护 幻灯片PPT课件.ppt

使用 10ml以上 注射器 建议 使用20ml 注射器 警 告 PICC脉冲式冲管 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 生理盐水用量: 20ml 特别限制生理盐水用量的病人减半 取下肝素帽时、断开输液接头时 均需要先行PICC接头消毒。 PICC脉冲式冲管 PICC脉冲式冲管 冲洗导管之前 需要抽回血吗？ PICC正压封管 用物准备：抽好稀释后的肝素盐水5ml的10ml 的注射器1支、肝素帽1个 操作步骤： 1.脉冲式冲洗导管后，接上新的肝素帽 2.将充满肝素盐水的注射器的针头插入肝素帽，注射肝素生理盐水，当剩余最后0.5ml液体时，边推边退 PICC正压封管 注意事项: 稀释的肝素盐水的浓度为125U/ml 正常成人至少需要5ml稀释的肝素盐水；存在严重凝血障碍的病人使用NS封管或适当减少封管液；婴幼儿可使用2ml的稀释液封管 任何时候封管均需要先冲管再封管 PICC换药 目的：防止穿刺点感染 防止管道脱出 用物准备： 3M换药包1个 思乐扣1个 薄膜手套1副 3M快速手消毒液1瓶 PICC换药 撕脱原敷贴 打开3M换药包 PICC换药 去除原思乐扣 酒精棉棒消毒 PICC换药 碘伏消毒 开思乐扣的包于3M包内 PICC换药 戴无菌手套 固定思乐扣 PICC换药 固定无菌敷贴 固定导管远端 PICC换药 PICC换药 重点回顾 PICC换药周期：4～7天，如果有渗血渗液需要立即更换 撕脱原有敷贴时，由导管远端向穿刺点撕脱，防止导管被带出 酒精棉棒消毒时需避开导管 碘伏棉棒消毒时需要在穿刺点稍加按压片刻 消毒时需要顺时针消毒和逆时针消毒交替进行 重点回顾 消毒液完全待干后再贴3M敷贴 未使用的管道接口端需要用无菌纱布包裹 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 不要将胶布直接贴到导管体上 消毒过程要严格无菌操作 PICC换药 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 PICC的使用及维护 重症医疗科：卢小丽 TEL:186-2805-5908 Email:pipi871102@126.com Use your smile to change the world Do not let the world change your smile Be like a flower . Spread beauty and happiness wherever you stay ; irrespective of your surroundings Keep moving forward ,forget the past, every time you look back, you miss out something in front of you Start everyday with a new hope, leave bad memories behind and strive for a better tomorrow 目录 置管后第一天的护理 PICC的临床应用 PICC的维护 PICC的临床应用 保证危重病人一条有效的静脉通道 保护病人的血管 静脉采血 降低CRBSI 降低深静脉置管的并发症 其他 PICC的临床应用 注意 在使用导管前需仔细阅读产品说明书 确认导管位置有无滑脱、导管尖端有无移位 观察穿刺点皮肤有无红、肿、渗液 观察导管有无漏液 抽回血检查导管是否通畅 穿刺置管后第一天 加强护士交班： 一定要拍片确定导管在上腔静脉的中下段位置，才能进行治疗 20ML针筒行脉冲冲管+正压封管 观察穿刺点渗血，出血明显使应及时更换敷料 输脂肪乳剂、白蛋白、血液制品等粘度很高的药液，需要加强冲管 导管滴速如何？ 80-90滴/分钟 （良好） 40滴/分钟左右 （慢了） 警惕可能有不完全堵管 方法：加强用20ml的生理盐水冲管加用肝素 穿刺置管后第一天 穿刺置管后第一天 减轻回流不畅导致臂围增粗：在穿刺点不出血的前提下鼓励病人活动穿刺侧肢体，比如握球运动：每次3-5分钟，每天2-3次；还应该注意穿刺侧肢体防止受压，睡眠时予以抬高 湿热敷穿刺点上方，预防机械性静脉炎 PICC的维护 脉冲式冲管 正压封管 更换敷贴 PICC脉冲式冲管 冲洗导管的原因： 导管通畅 输注不同药物导致的药物反应 输注血液制品时血细胞附壁 血液返流至导管 纤维蛋白鞘的附着 脉冲与直冲比较 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内