课件：高热救护程序.ppt

三、急救措施： （1）吲哚美辛（消炎痛）：口服或鼻饲 （2）肾上腺皮质激素：常用地塞米松或氢化可的松静脉滴注。 （3）复方氨基比林：常用剂量为2~4ml，肌肉注射。 3、冰毯 适用于中枢性高热 4、针刺降温 取大椎、内关、曲池、合谷、百会等穴针刺。 三、急救措施： （二）保持呼吸道通畅 给予吸氧，2~4L/min。高热伴抽搐者给予镇静药，头偏向一侧，以免将呕吐物、分泌物吸入阻塞气管而发生窒息或吸入性肺炎，并及时吸出口腔内分泌物。 三、急救措施： （三）纠正水、电解质与酸碱平衡失调 鼓励患者多饮水或静脉补充水分、电解质，保证组织充足的血液灌注，加快散热。同时应注意纠正酸中毒、低血钾、低血钙、低血镁等。 三、急救措施： （四）对症治疗 1、控制惊厥、抽搐 为防止继续大量产热，减轻脏器功能受损，控制肌肉过度活动和抽搐是十分必要的。止痉药物首选地西泮静脉注射。 2、控制脑水肿 选用20%甘露醇静脉滴注。 三、急救措施： （五）病因治疗 高热急救的关键是积极针对病因进行抢救。如感染应早期应用抗生素，晚期恶性肿瘤则选用对症退热和营养支持治疗。如病因不明确者应慎用退热药和抗生素，以免掩盖病情，延误急救时机。 四、救护要点： （一）一般护理 1、卧床休息，保持病室安静，定时开窗通风。病室温、湿度适宜，尽可能安置于空调病室。 2、口腔护理 在晨起、餐后、睡前做好口腔护理，预防口腔感染，并使患者舒适。 四、救护要点： （二）病情观察 1、体温 定时监测体温，高热者每4小时测量一次，直至体温恢复正常后3天。注意观察高热的伴随症状及程度，同时注意呼吸、脉搏和血压的监测。 四、救护要点： 2、观察降温效果及患者反应 降温过程中应密切观察降温后体温的变化，以了解降温效果。不宜在短时间内降温过低，以防引起虚脱。尤其对年老体弱，心、肾疾病患者，应正确掌握退热药物剂量，密切观察用药后患者的反应，以防药物过量引起大汗、血压下降、四肢厥冷等虚脱或休克的发生。 四、救护要点： （三）皮肤护理 1、 高热患者退热过程中大量出汗，应随时擦干汗液，保持皮肤的清洁干燥。更换衣物时动作敏捷，避免不必要的暴露，防止受凉。协助患者定时翻身，防止压疮的发生。 四、救护要点： 2、使用冰帽时，应避免一侧头部长时间受冰帽压迫，耳郭处衬干毛巾保护，放置冰袋时应用毛巾包裹，并定期更换检查冷敷部位，防止冻伤的发生。 3、使用冰毯降温的患者，因冰毯表面凹凸不平易发生压疮，因此在降温期间应加强翻身及皮肤护理。 四、救护要点： （四）饮食护理 1、补充能量。保证充足易消化的营养食物，给予高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。不能进食者，可予鼻饲或静脉补充营养物质。 四、救护要点： 2、水分的补充。急性高热时呼吸加快、皮肤出汗增多，尤其是药物降温后，大汗淋漓，致水分丧失，应注意水分的补充，鼓励患者多饮水，或给静脉补充水分及电解质，预防水、电解质紊乱。 3、长期发热者，应经常测量体重，检查血生化结果，详细记录出入水量，通过监测患者营养状况，提供营养补充的依据。 四、救护要点： （五）安全护理 高热惊厥者用压舌板或开口器裹上纱布放在患者磨牙之间，以免咬破舌头。放置床栏，防止坠床等意外情况的发生。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 高热救护程序 一、概述： 正常人体温受大脑皮质及下丘脑体温中枢的控制，通过神经、体液因素调节产热与散热过程而保持相对稳定。当体温中枢兴奋或功能紊乱，或产热过多，散热过少，使体温超出正常范围，即为发热。 一、概述： 当腋下体温超过39℃时称为高热，超过41℃为超高热，高热同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等为超高热危象。持续高热对脑组织有严重损伤，可引起脑细胞不可逆性损害，是临床常见的危急症之一。 二、病情判断： （一）病史 1、季节 高热性疾病有较强的季节性，如胃肠道高热、乙型脑炎、疟疾夏季多见，而呼吸道感染以冬、春季发病率更高。 2、流行病学史 是否到过流行疫区，有无接触过传染病。 二、病情判断： （二）临床表现 1、热型 常见热型有4种。 （1）稽留热：体温维持在39~40℃或以上数天或数周，每天体温上下波动不超过1℃者。见于肺炎、伤寒等。 （2）间歇热：高热与无热交替出现。常见于疟疾、肾盂肾炎和淋巴瘤等。 二、病情判断： （3）弛张热：体温超过39℃，波动幅度大，体温上下波动在2℃以上。见于败血症、风湿热、心内膜炎等。 （4）不规则热：发热无规律。常见于癌性发热、流行性感冒、支气管肺炎等。 二、病情判断： 2、伴随症状 详细观察分析发热的伴随症状，