课件：全髋关节置换术的护理查房.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 P6疼痛 1 、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施； 2 、评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫性体位、呼吸窘迫、心动过速等； 3、在疼痛的过程中，解释工作尽可能简单， 鼓励病人表达疼痛感受，指导看电视聊天分散注意力； 4、遵医嘱给予静脉止痛泵，观察药物疗效及副作用。 P7有感染的可能 1、提高病人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应用过量激素、住院时间长的病人易发生感染。术前协助病人积极治疗慢性病。指导其进食高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。 2、合理使用抗生素。 3、术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。 4、注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，术后体温持续升高，尤其是术后3天后疼痛加剧，应考虑为急性感染。 5、术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。 P8有深静脉血栓形成、关节脱位的可能 1、麻醉清醒后就可行足背伸跖屈与股四头肌舒缩锻炼，20次为一组动作，每天2-3组； 2、遵医嘱使用抗凝药物； 3、正确方法搬运患肢，患肢抬高保持外展中立位，双下肢之间梯形枕固定； 4、放置便盆时应注意保护髋关节防止外旋和内收等动作； 5、3个月内避免患侧卧位，禁止患肢过度内旋、屈髋90°，不宜盘腿、侧卧、坐矮凳子，不要跷二郎腿，防髋关节过度内收前屈 学习：术后康复训练及注意事项 根据身体恢复状况分阶段进行 （一）住院期间的康复训练 1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩。 方法（术后第1-3天） 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 屈伸踝关节 转动踝关节 伸屈髋膝 术后康复训练及注意事项 2．术后第4-7天 此期病人已可进食，体力渐恢复 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 方法（术后第4-7天） 每天3-4次，每次10遍重复练习 伸髋、膝 臂部收缩 髋外展 股四头肌收缩 直腿抬高 髋后伸 伸髋、膝 臀部收缩 髋外展 术后康复训练及注意事项 髋后伸 股四头肌收缩 直腿抬高 术后康复训练及注意事项 3．术后第8-14天 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋90度，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 术后康复训练及注意事项 术后康复训练及注意事项 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次 术后第21天以后 第三周扶双腋杖 第六周扶单腋杖 第九周弃拐行走 术后康复训练及注意事项 （二）出院康复训练 以站立及行走练习为主 1．由助行器改为双腋拐行走 时间：术后第14-21天 非骨水泥全髋置换适当延长时间 方法： 双拐前移1足距离 ↓ 重心越过双拐连线 ↓ 健侧前移越过双拐连线 20-30cm如此交替进行 术后康复训练及注意事项 2．继续站立抬腿及后伸练习 方法 患侧在前、健侧在后 扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起 3.上下楼练习 大部分患者术后第21天可以练习 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧 迈下台阶，最后健侧迈下台阶 （三）家庭用品的准备 楼梯扶手 带扶手坐椅 坐椅垫 脚凳 洗手间准备可靠的扶手及椅子 康复训练过程中注意事项 端坐屈髋90° 6周内不要开车 避免激烈运动及摔倒 平卧屈髋屈膝 禁二郎腿、两腿交叉 禁坐矮凳（72cm） 禁髋外旋 禁从高处跳下 提问 1、深静脉血栓的观察要点 2、脱位的观察要点 1、深静脉血栓为常见的并发症，观察肢体有无肿胀情况，肢端皮肤颜色，温度及有无异常感觉，有无被动牵拉足趾痛，有无胸闷、呼吸困难，还要观察皮肤黏膜的出血情况。 2、脱位应观察双下肢是否等长，肢体有无内旋或外旋，局部有无疼痛或异物脱出感。 THANK YOU SUCCESS * *